保肝药有哪些？该怎么用？

有病友拿肝功能化验单来咨询，显示ALT97U/L，AST107U/L。肝功能其他的项目没有什么异常。

这种情况还是很多的，当看到肝功能不正常的时候，首先要确定是什么原因引起的肝功能异常，针对病因治疗的时候，再配合应用一些保肝药。

那么该吃什么保肝药呢？保肝药的作用是什么？吃保肝药的时候有什么注意的事项呢？经常会有患者提出类似的问题，今天我们来一起了解一下如何选择适合自己的保肝药？

1、保肝药是什么？

保肝药保肝药是具有保护肝脏功能的一类药的总称，保肝药能够改善受损害的肝细胞代谢、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能，达到改善肝脏病理、改善肝脏功能目的的药物。引起肝细胞损伤的病因很多，在保肝治疗中，首先应去除病因，然后进行保肝治疗。对于肝脏炎症，无论是否存在有效的病因疗法，均应考虑实施抗炎保肝治疗，因为多数肝损伤伴有炎症反应，病因治疗不能及时有效控制炎症，而炎症持续对肝脏组织和功能造成损伤，甚至可能形成更严重的瀑布效应。

2、保肝药该如何使用呢？

要知道保肝药并非保健品，对于保肝药的选择，需要大量的医学专业知识。因个体差异，每名患者都应根据自身病情谨遵医嘱进行选择，而非盲目跟随身边的人或者各种广告自行选择药物。

3、保肝药的分类。

抗炎类药物

如异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵肠溶胶囊。

作用机制：可抑制炎症反应、兼具抗过敏、抑制钙离子内流等作用。

肝细胞膜修复保护剂

如多烯磷脂酰胆碱。

作用机制：促进肝细胞的再生、将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式、减少氧化应激与脂质过氧化、抑制肝细胞凋亡、降低炎症反应和抑制肝星状细胞活化、防治肝纤维化等功能。

解毒类药物

如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸及硫普罗宁等。

作用机制：可参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程，可减轻组织损伤，促进修复。

抗氧化类药物

如水飞蓟素类和双环醇。

作用机制：水飞蓟素具有抗氧化、抗炎、抗纤维化及降脂作用。双环醇具有抗脂质过氧化、抗线粒体损伤、促进肝细胞蛋白质合成、抗肝细胞凋亡等多种作用机制。临床可快速降低 ALT､AST，尤其是 ALT。

利胆类药物

如S-腺苷蛋氨酸（SAMe）及熊脱氧胆酸（UDCA）。

作用机制：SAMe 有助于肝细胞恢复功能，促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用，多用于伴有肝内胆汁淤积的各种肝病。对于胆汁代谢障碍及淤胆型肝损伤可选用 SAMe｡UDCA 可改变胆盐成分，从而减轻疏水性胆汁酸的毒性，起到保护肝细胞膜和利胆作用。

4、保肝药的使用注意

不建议同时应用过多特别是同类抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及药物间相互作用。

指南推荐可联合使用的药物组合有：甘草酸类制剂+抗氧化剂，分别作用于炎症因子产生前、后的不同阶段，合用一方面可减少炎症因子的继续产生，避免肝损伤的继续加重，另一方面可中和已产生的炎症因子，减轻已造成的损害。

抗炎药（甘草酸类、还原型GSH等）+细胞膜保护剂，联用可从不同环节起到保肝作用。

5、保肝药给药途径

大多数药物以口服给入，部分药物仅有针剂，部分药物兼而有之，其中部分药物如甘草酸类制剂两种给药途径作用有一定差异。

肝衰竭时多以静脉给药为主，对肝炎突发患者常见静脉滴注后改用口服的序贯疗法。

6、保肝药用药疗程

对于已取得疗效者，应根据病情逐渐减量、维持治疗，然后缓慢停药，以免病情反复，尤其是应用甘草酸类药物时。

对于非酒精性脂肪性肝病，疗程通常需要6-12个月以上。推荐应用抗炎保肝药物4-12周后根据肝功能监测结果酌情调整用法、剂量及疗程。

7、保肝药可以长期用吗？

肝病患者不能寄希望于通过长期应用保肝药来保护肝脏。

除了药物治疗，患者应注意适当休息，合理饮食，养成良好生活方式，控制或避免各类肝损害因素的刺激，定期体检和观察肝脏病情变化。