该不该抗病毒治疗，不是只看肝功能

有病友的家人咨询，患者男性，43岁，知道自己有肝病10多年了，化验单检查显示小三阳，DNA病毒是10的4次方，患者血脂偏高、肝功、肾功、甲胎蛋白、血常规都正常，腹部彩超肝实质回声增强。

仔细询问患者的家族史，被告知患者父亲曾有慢性慢性病，最终因为肝癌去世。

之前我已经讲过，目前抗病毒治疗的指征，比以前更加宽泛。如果有家族史的患者，即使肝功能以及B超完全正常，只要病毒是阳性，就要建议抗病毒治疗。如果没有家族史的患者，则建议40岁以上就要抗病毒治疗，毕竟慢性肝病的预后与年龄，家族史，病毒定量及肝功能均有关系。

患者家属奇怪，患者自觉目前没有什么特殊的不适，之前也有很多人说目前可以不治疗，定期复查即可，为什么我就要求抗病毒治疗了呢？我的依据就是对于有乙肝家族病史的患者，男性年龄大于30岁，病毒能检测到，不管肝功是否正常，都建议进行抗病毒治疗。

就这位患者而言，患者有家族史，年龄大于40岁，合并有脂肪肝，目前病毒定量大于10的4次方，是需要及时的抗病毒治疗的。

很多人担心抗病毒药吃了之后就不能停药，其实这是没有必要的。毕竟目前慢乙肝就是一个普通的慢性病，只要每天一粒药，就可以把病毒控制的很好，防止病情进展，像正常人一样工作，生活，又何乐而不为呢。

还有一个问题是很多患者很关心的，都比较关心看病毒药的价格。目前很多医院都是国家集中采购的抗病毒药，一个月价格不足10块钱，可以说费用已经完全不是问题了。最重要的是树立一个良好的心态和积极面对疾病的态度。

杨明博，医学博士，副主任医师，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。

主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文20余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。目前主持陕西省中医药管理局课题2项，西安市科技局课题1项，参与陕西省中医药管理局课题4项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。