肝病患者“口吐芬芳”，为什么？怎么办？

很多肝病患者可能会有这样的经历，那一句“你口味真重”，实在是话里有话！

口味异常指口中有异常的气味。包括口苦、口甜、口酸、口咸、口黏、口臭和口淡等各种不同的感觉。口味异常改变多因口腔各种唾液腺分泌唾液质与量的改变、味觉异常、消化不良、幽门螺杆菌感染、食物残渣、细菌分泌物、口腔及鼻咽部炎症等所致，亦可由经常应用抗生素、微量元素缺乏及消化道、神经内分泌、泌尿系、呼吸系等疾病引起。

慢性肝病患者出现口臭，多是口腔疾病和消化道疾病特别是菌群紊乱引起的。慢性肝病患者由于脾胃虚弱，消化能力弱，经常合并出现消化不良、口腔及肠道菌群紊乱，更容易发生口臭。这种口臭还要与失代偿期肝硬化、肝功能衰竭、肝性脑病患者特有的臭味“肝臭”作出鉴别。

中医学认为，口味与心、脾、肾关系密切。心气通于舌，心和则舌能知五味；脾气通于口，脾和则口能知五谷，且“脾为涎”、“肾为唾”。

口苦多因肝胆病证引起。比如肝胆郁热、.阴虚火旺、.胆热痰阻等均可引起。

口甜多因脾经湿（热）引起。比如脾胃湿热、脾胃实热等。

口酸多由肝（郁）热引起。比如肝经郁热、脾虚肝热等。

口咸多由肾虚引起。比如胃肾阴虚、脾肾阳虚等。

口臭多由胃火引起。包括胃火上炎、胃阴虚热等。

口淡多为脾胃虚弱（寒）引起。多为脾胃虚弱、脾胃虚寒等等。

口黏多由脾虚生湿引起。常见为湿困脾胃（阳）。

临床上不同的疾病引起的异常气味也是不同的。部分生理性引起的口臭，如食用了某些食物（洋葱、大蒜）、口腔清理不到位等，可以通过加强口腔卫生来改善。而病理性因素导致的口臭，则要根据患者自身的病情，针对性治疗，才能消除。

胃病引起的多为腐酸臭味。胃幽门部狭窄或梗阻时，食物在胃内留置时间过长，会产生酸臭腐败的气味，通过口腔散发出来。 反流性食管炎等胃病还可导致病理性口臭，黏附在口腔、咽喉部位的呕吐物不停释放“酸气”。通常在积极治疗胃病后，口臭能得到显着改善。

上呼吸道疾病引起的腐败臭味，主要是 鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎等上呼吸道疾病都会分泌大量含蛋白质的黏液，部分形成鼻涕，剩下的从鼻道流入口咽部。 这些黏液部分黏附于舌根后部或口咽部，当蛋白质分解后，就会产生腐败味。

糖尿病丙酮酸中毒引起的烂苹果味。当一个人血糖超标，未加控制时，体内的脂肪分解，就会产生酮体，其中的α-酮戊二酸会发出一种酸酸的烂苹果味道。当呼出这种气味时，患者体内的酮体浓度已经非常高了，接近或达到糖尿病酮症酸中毒的水平，需要及时就医。

尿毒症引起的尿臊味。 尿臊味多是患有慢性肾炎或肾病的患者发出的。 病程进展到慢性肾功能衰竭阶段(俗称尿毒症)时，由于无尿，某些毒性物质不能排出体外而潴留于血中，就会使病人呼出的气体散发出尿味，这是病情趋于危重的信号。

肺癌引起的腐腥臭。 肺脓肿、慢性气管炎、肺炎、肺气肿甚至肺癌都会引起不同程度的口臭。这些气味多由积攒于肺部的黏液所致。 其中，肺脓肿患者常伴有腐酸性口臭，这类患者往往有发烧、脓性痰等，胸片检查一般能确诊；肺结核咯血、支气管扩张咯血者常出现血腥味口臭；晚期肺癌患者常于口腔及呼气中出现腐腥臭。

失代偿期肝硬化、肝功能衰竭、肝性脑病患者特有的臭味，称之为“肝臭味”，主要是因为肝功能异常，导致血液中的尿素氮和氨含量增多，而氨经过呼吸，会从口鼻排出一部分，使呼吸中带有硫磺味、或霉臭味、臭蛋味等异味，从而导致口臭。肝病患者出现肝臭表明肝脏功能受到严重损害，是病情危重的表现。

很多肝病患者会合并糖尿病，糖尿病在病情严重发生酮症酸中毒时，呼出的气体也会带有烂苹果味。要注意的是，慢性肝病患者出现烂苹果并不都是反映肝病严重，也有可能是合并糖尿病酮症酸中毒。

慢性肝病要怎么防治口臭？

1、注意口腔卫生，三餐后刷牙。

2、预防/清除幽门螺杆菌感染。

3、保证充足的睡眠，避免熬夜。

4、饮食清淡，容易消化，避免吃油腻/干硬的食物。

5、多喝水，多吃水果，保持大便通畅。

6、戒烟酒，少喝咖啡。

7、少吃大蒜/韭菜等容易产生气味的食物。

6、定期去看牙。防止局部牙龈问题。