与失智症老人沟通，须谨记这10条

失智症可以说是一种很恐怖的病症，患病后不能做的事不断增加，但我却发现，可以做的事也还有不少。

社会上对于失智症的偏见，以及错误的看待，即使是被诊断出患有失智症的人也都深信不疑。这种双重的偏见，夺去了失智症患者想要与疾病共存的力量，也掩盖了他们活下去的希望。

『一个儿子对失智症父亲的描述』

父亲失智初期

起因在于五年前，母亲开始抱怨父亲的身体出了状况，但双亲与晚辈并没有积极的处理，直到辞世前三年才比较积极的到医院找寻医疗资源。

其实有一段时间与父母分开居住，因此无法得知失智症初期的细节症状，是否因此错过黄金治疗机会，其实我也不是很确定，但一般医界与研究相信，透过各种药物、环境改善、职能训练治疗等，都能改善早期失智症状。

印象父亲初期失智的症状，大约是五年前，最明显的有两个地方，第一个是母亲抱怨父亲的梦话非常的频繁，也会经常睡梦时摔落床下，医师指出频繁的说出梦话，其实是记忆流失的现象。

另一个现象是跟家人说机车遭窃了，但是询问是在哪里遭窃却无法回忆起来，最后报案后，警察通知在父亲经常停靠的地方寻获，其实并不是失窃而是不记得停在哪，失智前兆的父亲却误以为失窃。

父亲失智中期

约两年前搬回老家与父母同住，那个时期父亲失智进入中期，已经有过外出走失、不会使用钥匙开门、误以为有老友相约家中要准备饭菜、指责亲人偷钱等明显的异常行为。由于不适切的行为日增，搬回老家后半年，全家决定寻求外劳协助担任全天看护，负责父亲的生活起居。

长辈走失这个问题曾有使用过GPS追踪器解决，但个人觉得仍不成熟，实际使用不便之处包括：追踪器电力无法维持24小时以上、无法轻易放在长辈身上（鞋上）、连线不稳、长辈排斥装置会主动拆下等问题。

市售的网路IP摄影机非常的实用，放置在长辈经常出没的客厅，可以留意长辈是否有做出危险动作，或放在门口可以注意长辈是否游荡外出。

现代的IP摄影机都大多都有移动侦测(Motion Detection)的功能，曾有几次长辈准备游荡，家人透过网路摄影机的通知即可即时阻止。顺带一提，请不要指望IP摄影机24小时不间断连续录影，机能并不稳定，很容易造成当机。

失智的照护很容易引起家庭的争执，这很正常，个人觉得由外劳代为照护，是最好的决定之一，列举几个原因，首先是若由亲人进行看护很容易有情绪带入看护的「工作」，若没有坚强的意志很容易就被影响，第二的原因是能够维持每个人平日的正常生活起居，对家庭成员的压力最小，第三个原因则是若看护的需求可以直接跟外劳提出，家人若以「家人」角色直接对看护的家人提出建议，或许会有各种情绪影响家庭气氛。

外劳刚来一阵子，大致上外劳照护得很好，父亲失智中期偶有异常行为，例如抱怨过外劳粗暴以对（事实上并无），或是抱怨不想出门散步，外劳大多都能自行应付。不过父亲但很快的就从中期进入了后期，只有大约短短一年的时间而已，病程发展得很快。

父亲失智后期

失智症到了后期，即使是自己最亲的子女或配偶都会忘记，是很正常的，起初可能会觉得非常的震撼，但请务必宽心对待，这是非常正常的。

有时母亲遇到访客都会不断的询问父亲「记不记得她是谁」，建议大家如果有失智长辈，请不要这样训练失智长辈的回忆，因为对于患者也有压力，对于家人也会很打击，即使不记得，别放在心上，淡定以对。

到了后期，异常行为都会变成迟缓、低度互动的行为，例如：一天说话不超过10句、一天清醒的时间也不超过8小时，能够与父亲的沟通剩下「今天天气还不错」、「今天有点冷」、「我出门了」之类简单的对话，能够得到回应的话就是当天莫大的惊喜了。

失智症后期会失去很多能力，但很庆幸的父亲仍保有缓慢行走与自行吃饭的能力，没有卧床，因此若家中有失智患者，请尽量让失智者自己吃饭，这可能是他最后保留的生活技能。不过，父亲因为后期使用轮椅，出现了压疮（褥疮）的问题，原本我以为褥疮只有卧病在床的人才会得到，这是很大的误解。

父亲辞世后记

虽然父亲辞世，但我个人仍然很关切失智症的新闻，目前全球每天都有阿兹海默的研究报告与医疗进展，不过大多突破在于诊断向的技术，例如验血检验钙质、血糖研判、或根据生理检测（走路速度）、智力检测（数学、时间概念等）方式，

治疗方面有很多实验团队失败，例如GSK跟Merck相继于2016与2017宣布新药品实验失败，因此我个人对于阿兹海默的治疗现阶段不乐观，但10年或20年后应该是很乐观的。

身为失智病患的直系血亲，不仅自己身处高风险群，也已经迈入40岁，自己也该好好保养自己的脑袋了。例如：训练算术、学习新的语言或知识，根据医学报导都有助于对抗失智。

此外也有人分享写字、练字对于脑力改善很有帮助，因为中文属于象形文字，练习写字非常有利于脑部的回忆。最近写信时，发现有些不该忘记的常用字居然写不出来，自己也吓了一跳，例如严「肃」、「黏」土这类生活单字居然忘了。

坊间关于失智的书籍也日渐变多了，主要有三种类型，一种是失智症患者的自传，由于患者还保有珍贵的沟通能力，因此能够告诉健康的人，失智患者的世界是怎么一回事。

一种是关于大脑相关的研究，像是科普书籍，透过科学的统计与实验，告诉世人如何好好对待大脑，或是自己可以找到延缓脑袋老化的启发。最后也是近年最常见的失智症的保健书，教导大家如何透过运动、游戏、兴趣来延缓失智的现象。

对于照护者来说，如何与他们所爱的失智症老人保持亲密的沟通是很重要的。利用因果关系或逻辑分析与认知功能损害的人沟通可能不再是解决问题的有效途径。虽然你不能改变你所照顾的人，你可以改变回应他们的方式，并尝试用不同的接近方式可能会产生更令人满意的回应。

『10条有效的沟通方式』

永远不要争论，取而代之的是赞同

你所爱的人的妈妈可能去世于很多年前，但病人的心灵并不停留在当下，所以他们可能坚信他们的母亲还活着。将自己放在病人的角度。尝试进入他们的现实，赞同和支持他们的信仰。如果如实告诉他：'你母亲二十年前就去世了！'只会增加病人的失落、悲伤和困惑。

永远不要较真，学会转移注意力

患有失智症的人常会表达'现在要回家'的需求，因为他们不再承认他们所居住的'家'。试着转移你所爱的人的注意力，和他们聊聊天或是让他们参与到喜爱的活动中。如果说一些像'你不能回家！你现在就住在这里'的话可能会触发病人内心的恐惧和一种无助感，这将导致困难的行为问题的出现。

不要感到羞耻，要分散他们的注意力

如果你所爱的人的行为是不适当或令人尴尬的，记得这是疾病造成的，他们无法再遵从社会的正常行为标准，记住哪些行为是可以接受的。尝试通过其他提醒分散他们的注意力。

永远不要说教，而是安抚

一个微笑，一个温柔的触摸和温柔的话语的支持对于病人是最好的安慰。

不要总是提醒，而是要追忆过去

不管是短期记忆丧失还是长期记忆的丧失，病人大多会记得遥远的过去的一些美好的回忆。与其关注他们忘记了什么，不如跟你所爱的人谈论他们都记得什么。这使他们有机会去感受还记得的能力与成功。

永远不要说'我刚告诉过你'，取而代之的是重复

记忆丧失的人可能忘记你几分钟前告诉他们的事情。尽管你可能会感到沮丧或生气，要理解不断的重复将成为新的必要的沟通方式。你爱的人并不是有意给你制造麻烦，说实话，他们是真得忘记了你之前说得话。

不要说'你不能'，而是要鼓励

虽然我们常常为失智症病人做一些示范，但是如果我们认为他们亲身参与会遇到困难，试着让他们来处理一些上他们力所能及的任务。

他们可能需要更长时间才能完成，可能仍然需要某些程度上协助，但我们所有人，无论我们的身体或精神状态上，需要保持积极，让大家觉得自己在一定程度上可以控制自己的生活。

然而，如果这个任务对于认知损害的病人无法完成或不安全，那么还是让他做做其他可控的事情。

永远不要命令或要求，取而代之的请求或示范

就像我们有时候也会对一些要求有抵触情绪一样，那些出现记忆问题的人也会出现同样的反应。当请求你所爱的人做某事时要记得语音语调要柔软温和。要礼貌得给他们时间采取行动，如有必要多使用身体示范而少使用口头指令。

永远不要看低他们，而是要多多鼓励和赞扬

你可能从未给过别人太多积极地赞扬或鼓励，尤其是一个失智症病人。试着用友善的语言和不间断的手势等与你所爱的人沟通。

永远不要使用暴力，而应给予更多的支持

用简单的语言和动作让病人明白你的意思，尽可能的发自内心得支持和引导你所爱的人。

照护失智病人无疑是能做到的最困难，但同时也是非常重要的工作之一。它需要你有足够的耐心、无条件的爱、还要有足够的幽默感！同时切记一定要像照顾你所爱的人一样好好照顾好你自己！

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