胆道梗阻怎么办？超声内镜下引流让胆道更“轻松”

提及胆道梗阻，可能大家并不会觉得陌生。在临床上，胆道梗阻是一种常见的疾病，主要发生于患者的胆道内，是指各种原因引起的胆道内容物通过障碍。当患者出现急性胆道梗阻时，如果不及时接受治疗，很可能会危及生命。

所幸的是，胆道梗阻虽然恼人，但是也能被治愈。至于哪种治疗方式更好，家庭医生在线特别邀请到南方医科大学南方医院消化科主任医师郭文来为大家做进一步的解答。

胆道梗阻治疗方式虽多 但存在局限

胆道梗阻常见的治疗方式有外科手术、ERCP或者PTCD支架植入影流术等三种。其中，ERCP是内镜下逆行性胆胰管造影术，PTCD是经皮肝穿刺胆道引流术。郭文告诉家庭医生在线编辑：“ERCP是一项对操作技术要求很高的内镜手术，即便是操作经验非常丰富的内镜医生也存在5%-10%的失败率。”

当ERCP不能成功时，往往需要PTCD进行补救。不过，ERCP和PTCD这两种治疗的方式都具有较高的并发症。郭文指出，“比如PTCD手术常常会造成胆道的出血、肝脏的出血、胆汁的外漏、胆管炎以及气胸等。另外，由于PTCD属于非生理性的引流，患者往往需要长期携带外引流，严重影响患者的生存质量。而且PTCD还存在诸多禁忌症，应用起来十分受限。”

超声内镜引导下引流可作为部分患者的治疗首选

考虑到以上两种治疗方式的局限，一种新的内镜治疗方式应运而生，即超声内镜引导下胆道引流术。它可以帮助患者疏通胆道梗阻，及早恢复胆道健康，是一种新的治疗选择。

从治疗的优势上来说，郭文介绍，“首先，超声内镜引导下胆道引流术对血管的损伤几率小，不受腹水的干扰，可一次性完成引流；而且这种治疗方式可避免支架经过肝脏肿瘤区域，保持支架的长时间通畅；此外，其手术时间相对较短，患者术后也可以避免ERCP术后胰腺炎的发生率。”

“所以对于术后重建的病人、下段的胆管梗阻的病人来说，超声内镜引导下引流可以作为首选的治疗手段。”不过，她也提醒，由于超声内镜引导下胆道引流术是一项非自然腔道的引流，所以它也存在技术难度较大，住院费用相对较高的缺点。

胆道梗阻患者在进行术式选择时，郭文建议还需根据自身的解剖结构选择对应的手术方式，如肝内胆管扩张的病人，首选左肝管胃吻合的方式；肝内胆管不扩张的病人，可以选择穿刺肝外的胆管等等。