经方医案系列----附子理中汤、肛周脓肿术后渗液案

张某,男,82岁。2009-2-24初诊。肛周脓肿术后渗液1月。
因肛周脓肿在某市级三甲医院手术切开引流加抗炎治疗,一周余伤口愈合,然从愈合切口处陆续少量渗液,伤口压无溢液,却每日可浸湿纱布3~4块,若不垫纱布则打湿后裤裆一大片,颇为之烦恼,主刀医师敷贴上药(药不详)20多日仍渗液,医师告知保守疗法已无法治愈,要再切一刀,清除炎症组织或能治愈。患者年高恐不能承受遂放弃再手术,来我处就诊。刻诊:体瘦身软、神倦、纳呆、便溏,不渴,不畏寒,舌淡苔白润,脉滑缓;伤口处有一硬结2×3cm, 微压痛,按压无明显渗液渗脓,纱布上渗液痕迹呈微黄色。病人阳虚,痈毒出而未尽。附子理中汤加味:

制附片30先煎1小时,干姜50,人参15,白术30,炙甘草20,茯苓20,当归20,川芎10,皂角刺10克。

3付。

见方中有附片患者疑虑甚重,说理后捡药离去。

2009-3-3复诊:创口渗液减少,精神食欲好转,舌脉同前。

制附片30先煎一小时,干姜60,人参20,茯苓60,炙甘草15,龙骨30,皂角刺15,甲珠8克。5付。

续诊:服药后渗液减大半,创口处硬结明显缩小,便溏好转。服至10余付后伤口疤痕处排出一条约2毫米的线头,食欲好转,仍舌淡胖,脉缓乏力,仍微量渗液,敷料有痕迹。去甲珠皂角刺减茯苓至30克,加量附片至60克,4付痊愈。愈后精神饮食好过平常。

按:此扶阳托毒之法。对伤口“愈后”的渗液渗脓,一般都予清热解毒、利湿排脓、消肿散结等。本案初诊见创口愈后渗液近一月,便溏不渴,身软神倦、舌淡苔白润,属脾肾阳虚,处以附子理中汤,因寒象不重,故干姜用量大于附子,合用归芎皂刺,化用透脓散之意,加龙骨收敛生肌。初诊渗液即见减少,告知病家有治愈可能。西医说若不再次手术无法治愈,而中药治疗有效。服至10余付后伤口处排出线头,说明愈后渗液有两点因素:①阳虚,阳不化湿,②线头残留,异物阻滞。线头能排除,正是扶阳托毒之力;仍有微量渗液,虚象更显露,加量附片减茯苓,调理而愈。病家此前不信中医,此番经历后感慨异常,叹曰:“没想到中医能治好西医断定好不了的问题,免我一刀”!

九天一笑的经方医案系列(姑且链接,方便查阅):
附子理中汤、肛周脓肿术后渗液案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1
甘草干姜茯苓白术汤、肾着病病案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1
桂枝芍药知母汤、耐药性深部真菌感染案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1701653
桂枝芍药知母汤、特发性心包积液案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1701635
枳实薤白桂枝汤汤、高血压兼胸痹喘咳案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1698241
吴茱萸汤、眩晕案;  
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1702783
小半夏加茯苓汤、小儿流涎案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1694778
五苓散病案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1691298

广阔天空    觉的"线头"残留应该是主要问题,加上年高手术后,所以老好不了。

----九天一笑 欢迎版主光临哈。版主此言,不敢苟同。个人手术和线头都是诱因,阳虚才是本质。理由:
1、阳虚患者线头残留则会渗液,若火热体质线头残留多半会红肿疼痛或渗脓;
2、若气血调和而非阳虚,即使有线头残留,亦为区区小事不致为患。
试看,不少年高老人做腹部手术,缝合腹壁层,用的不是羊肠线,是一节一节尼龙线,岂止线头而已!!
如许多的超过线头的线节留于体内,但有几人愈合后渗液不止??
3、对这个病人,若非手术,而是发生其他碰伤或内伤杂病,亦可能出现阳虚不化、水湿积蓄或外泛的病变。
     个人之见,请雅正。

wbl8688 阳虚患者线头残留则会渗液,若火热体质线头残留多半会红肿疼痛或渗脓;

(0)

相关推荐

  • 麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加桔梗治疗上呼吸道感染医案

    上呼吸道感染 刘某,男,35岁.2014年4月5日诊. "感冒"1周,发热不明显,自感鼻塞.咽痛音哑,胸骨后闷痛而有窒塞感,咳嗽,咳黄稠脓性痰而咳出不爽,服西药解热.消炎.化痰止咳 ...

  • 排浓汤 (古方学习)

    [日学一方]排脓汤 组成:甘草.桔梗.生姜.红枣. [经典方证] 本方摘自<金匮要略>"疮痈肠痈浸淫病",主证有肺痈.喉痈.喉痹,脓肿初溃,咳吐脓血腥臭,或咯血,恶寒身 ...

  • 附子理中汤医案分享

    某女,30岁,初秋来诊,天气未凉,厚衣棉帽,自诉畏寒怕冷三年.闭经两年余.无汗,四肢不温,纳少,不欲饮水,二便可,舌淡苔薄白,脉沉弱.处附子理中汤. 思其阳虚日久,不可速补,经云:少火生气,壮火食气. ...

  • 刘渡舟经方医案(抵当汤证)

    33.抵当汤证     瘀血目障案     刘渡舟医案:刘x x,女,31岁.产后受风引起目疼,以致视力逐渐下降已二年余.病变先从右眼开始,视力从1.2 降至0.10经眼底检查,发现眼底水肿,黄斑区呈 ...

  • 经方医案之葛根芩连汤治疗脑血栓

    脑血栓形成是神经系统的常见病.多发病,脑血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上在血流缓慢.血液成分改变或血黏度增加等情况下形成血栓,致使脑血液循环障碍脑缺血或梗死.其基本病因为 ...

  • 经方医案之白虎加桂枝汤治疗踝关节扭伤

    张某某,男,52岁.2年前因走路 不慎而扭伤踝关节,服用活血药如跌打丸,外用红花油,效不佳,后后服用止痛西药,病仍未好转,经病友介绍,找我诊治.刻诊:踝关节疼痛,痛处略有热感,遇冷则无明显变化,午后轻 ...

  • 经方医案之葛根芩连汤治疗痤疮

    杨某某,男,24岁,2020年9月28日初诊.面部生痤疮反复多年.面部散在较密集之红色丘疹.结节,时起脓疱,面油腻明显,口干,舌质红,舌苔稍黄,脉滑. 证属:太阳.阳明合病.拟方:葛根芩连汤加减.处方 ...

  • 刘渡舟经方医案(黄芪桂枝五物汤证)

    图:中药黄芪 13.黄芪桂枝五物汤证 (1)血痹案一 刘渡舟医案:融×x,男,6,岁.患头晕病史三年之久,近来自觉左太阳穴处如虫蚁爬行状,左侧肢体麻木不仁.经多方医治无效.脉浮大无力,舌苔薄白.生黄芪 ...

  • 刘渡舟经方医案(柴胡桂枝干姜汤证)

    63.柴胡桂枝干姜汤证     胁脘疼痛案     刘渡舟医案:郑x x,女.62岁.右胁及胃脘部剧烈疼痛已5天,大便溏泄,每日二三次,舌质淡苔薄,脉弦.     柴胡12克 黄芩6克 桂枝6克 干姜 ...

  • 经方医案系列----桂枝加附子汤、动热静冷病案

    卓某,女,62岁,2009-3-17初诊. 主诉:腰胁冷.冷热不调半年.腰胁冷,一卧床则如风吹,一动就热.不动就冷,因而心烦.大便不干,尿清,纳眠可,尺关脉沉细无力,寸脉微浮,舌淡苔滑. 桂枝加附子汤 ...

  • 经方医案系列

    经方医案系列----枳实薤白桂枝汤汤.高血压兼胸痹喘咳案 楼主九天一笑2009-07-04 18:16:33 陈某,女,73岁,2009-4-14初诊.血压增高20年,胸部胀满.气喘20天.喘而微咳, ...

  • 经方医案系列--干燥症验案 

    周某,女,40岁.初诊日期:2009-10-6. 主诉:口唇干燥脱屑.口干半年.唇干常脱屑时起泡,疱疹萎缩后起屑更甚,口干咽干,甚渴,夜间时因口渴觉得舌头不能转动,问**是否干涩,羞于作答只点头,大便 ...