白血病如何辨“症”用药

来源｜古今名医临证金鉴

 导读 

周霭祥先生指出，白血病作为一种治疗难度较大的疾病，治疗原则上强调三点：“祛邪与扶正相结合”；“辨证与辨病相结合”；“中西医有机结合”。其中“辨证论治”与“对症用药”两部分尤为独到，故摘录在此以供共飨。

  辨证施治

急性白血病的临床表现形式较多,病情发展快,症状变化多,给辨证分型带来许多困难,型与型之间常有交叉,依据临应症状大体分为以下6型,其合并症,不包括在分型范围之内。

1.邪毒隐伏：症状不明量,只有轻度不适,如疲乏无力、发热、出血、关节痛、肝脾轻度肿大、面色苍白等,舌脉多无特殊改变。多见于轻型及早期的病人。治宜解毒化瘀,佐以扶正。药用：白花蛇舌草、龙葵、半枝莲、青黛、土茯苓、山慈菇、莪术、川芎、赤芍、黄芪、当归等。

2.热毒炽盛：症状以发热为主,无明显感染灶,伴有贫血,轻度出血,骨痛,或有肝脾肿大,苔黄、脉数或弦滑数,治宜清热解毒,佐以扶正。药用：白花蛇舌草、七叶一枝花、青黛、土茯苓、山豆根、石膏、知母、山栀、黄芪、当归、丹参等。

3.热毒入血：症状以出血、发热为主,发热为轻、中度,齿龈、鼻、皮肤出血,甚至舌有血疮,或有淋巴结及肝脾肿大,苔薄黄、脉数。治宜清热解毒、凉血止血为主,佐以扶正。药用：广角、生地、赤芍、生地、丹皮、栀子、紫草、山豆根、白花蛇舌草、旱莲草、女贞子、黄芪等。

4.瘀血痰核：以肝脾肿大及淋巴结肿大为主,伴有贫血、出血、低热。舌有瘀点或有瘀斑，脉数。治宜活血化瘀,消痰散结为主,佐以扶正。药用当归、川芎、赤芍、三棱、莪术、夏枯草、山慈菇、黄药子、川贝母、生牡蛎、黄芪、鳖甲等。

5.气血（阴）两虚：以贫血症状为主,头晕、乏力、面色苍白、低热、手脚心热、自汗、盗汗,舌质淡,脉细弱或洪大滑数。治以益气补血滋阴为主,佐以祛邪。药用：黄芪、党参、当归、生地、熟地、天门冬、何首乌、龟板、浮小麦、土茯苓、半枝莲、龙葵等。

以上各型在治疗中,还可依据病情,随证加减,有两型兼见者,可参照两型的治法处方用药。

  对症用药

1.白细胞过高,选用:龙胆草、贯众、马鞭草、忍冬藤、青黛、雄黄、寒水石。

2.白细胞过低,选用:党参、女贞子、山萸肉、补骨脂、紫河车、鸡血藤、丹参、黄芪、何首乌。

3.血小板过低者,选用:黄精、玉竹、仙鹤草、柿树叶、景天三七、卷柏、土大黄、花生仁衣。

4.贫血重者,选用:黄芪、当归、熟地、紫河车、阿胶等。

5.肝脾明显肿大,选用:桃仁、红花、赤芍、当归、三棱、莪术、鳖甲、穿山甲、生牡蛎。

6.淋巴结明显肿大,选用:夏枯草、黄药子、山慈菇、川贝母、海藻、昆布。