干祖望从心论治耳鸣经验拾零

第 1698 期

作者 / 1,2李蒙蒙1,2史慧娇1,2曹铁民1,2李玉堂1南京中医药大学第二附属医院2江苏省第二中医院

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊

本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。文章标题为原标题、文中内容提取。无丝毫夸大、诱惑、违背客观事实的文字、图片、视频等内容，无丝毫恶意煽动、混淆、误导用户等内容。一切均为原文展现，追求真实、可靠、权威。可根据来源出处去查原文件，看是否一致。

耳鸣是一种自发的内部产生的噪音，可以在耳或头部听到。干祖望老先生治疗耳鸣不囿常规思路，由“心窍本在舌，心为耳窍之客”领悟，从清心火来治疗耳鸣，取得较好临床疗效。现介绍如下，以飨同道。

1 病因病机

耳鸣较常见的证型实者有风热上扰、肝胆火旺、痰火郁结等，虚者有肾精亏虚和清气不升等。干老认为，除常规证型外，心火亢盛者亦为耳鸣耳聋患者中之多见，其因是现今高楼林立、车水马龙，快节奏的生活和高压力的就业形势，造成人们情绪易激动、睡眠障碍、焦虑抑郁使然。耳病与心关系密切。生理上，心开窍于舌，《素问·金匮真言论》：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”心本开窍于舌，肾开窍于耳，何出“心开窍于耳”之言，对此《证治准绳·杂病》曰：“心在窍为舌，以舌非孔窍，因寄窍于耳，则是肾为耳窍之主，心为耳窍之客。”同时《管子·心术上》说：“耳目者，视听之官也。心而无与视听之事，则管官得受其分矣。夫心有欲物者，物过而目不视，声至而耳不闻也。”从侧面论述了耳病与心有不可分的关系。

2 辨治特点

中医治疗耳鸣耳聋，主要以经络辨证和脏腑辨证为主，并结合临床经验。临证所见耳鸣证型颇多，在临床接诊时要结合四诊仔细辨证，不能拘泥于常规思路，干老认为，若耳鸣的音量大，音调高，拒绝外来噪音，以心烦，舌尖红或有芒刺，脉有数意者，应以清心息鸣为治法，多以导赤散为基本方，再加用白茅根、连翘、灯心草等清心之药。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）在经络联系上，耳为宗脉之所聚，手少阴心与手厥阴心包均与耳有直接联系，手厥阴心包经出耳后，合少阳完骨之下。手少阴心经则是其络脉循于耳，如《素问·缪刺论》说：“邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角。”因此，在经络辨证亦或是脏腑辨证，属于心火之证时，不论中药治疗或针灸治疗，均应遵循清心息鸣之大法，切不可墨守成规，未能辨证分析仔细，套用前法。

3 医案举隅

提示：转载请注明来源 “岐黄民间传承公众号”