自我康疗20：解读《黄帝内经·素问·三部九候论》

自我康疗20：解读《黄帝内经·素问·三部九候论》

一种细菌病毒过于繁盛，就会榨干其它生物的营养，从而导致整个生态系统循环失调甚至毁灭。

一部分人通过暴力和偷窃手段，能够让社会财富集中到自己手里，却必然会导致社会生态系统循环失调。通过掌握金钱货币手段让社会财富集中到自己手里，同样会导致社会生态系统循环失调，从而形成周期性的社会危机和灾难。

细菌病毒是自然生态系统的公害。那么，在人类命运共同体中，贪婪追求一己私利最大化的野性欲望，是不是危害社会生态系统的病毒邪气呢？

事实上，人体系统的气血转化循环，就伴随着细菌微生物的生生灭灭。这些细菌微生物不能脱离人体生理系统，就像人不能脱离天地生态系统。人体生理系统，有筋络经脉系统、呼吸系统、肠胃系统和排泄系统等微循环系统。天地生态系统，有太阳系和银河系等微循环系统。细菌微生物有兴亡周期，人体系统有盛衰周期，宇宙生态系统也有盈缩周期。

空间无限为宇，时间无限为宙。空间系统的循环运动，就自然形成了宇宙盈缩的时间周期。空间不虚空，宇宙有万物。有无相生，循环往复。宇宙时空自然运行的神秘力量和规则，可以笼统地称为大道或天道。

太阳系形成以前的宇宙世界是什么样，地球上的人类不可能知道。然而，绝不能因为自己不知道，就认为宇宙世界的历史不存在。更不能因为自己不懂得天道，就认为人类可以随意创造自然法则和社会法则。

大道有常，天时有度，地理有规。人法地，得地利，就必须效法东南西北中五行相生相克的地理规则。地法天，应天时，就必须顺应地理规则和季节变化规律。道法自然，就必须顺应宇宙世界自均自衡自然而然的运行规律。

人生旅途，顺应天道可以到达终点，违逆天道也可以到达终点。知常容，容乃公。不知天道，就不懂得天下为公的幸福快乐。不知常，妄作凶。只知追求一己私利最大化，就必然会产生身心病变和社会危机的灾祸。福兮祸兮，命运在己不怨天。

那么，人体与天道究竟存在着怎样的阴阳平衡关系呢？这就需要问道于“黄老之学”的《黄帝内经》。

下面，我们就一起来静心学习和感悟《黄帝内经·素问·三部九候论》。

《黄帝内经·素问·三部九候论》原文

　　黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之后世，着之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。令合天道，必有终始。上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更互，冬阳夏阴，以人应之奈何，愿闻其方？

岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。

　　帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？

岐伯曰：天地之至数始于一，终于九焉。

　　一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。

　　帝曰：何谓三部？

岐伯曰：有下部、有中部、有上部，部各有三候。三候者，有天、有地、有人也。必指而导之，乃以为真。

　　上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。

　　中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。

　　下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。

　　故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。

　　帝曰：中部之候奈何？

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。

　　帝曰：上部以何候之？

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。

　　三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏。故神脏五，形脏四，合为九脏。五脏已败，其色必夭，夭必死矣。

　　帝曰：以候奈何？

岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。

　　帝曰：决死生奈何？

岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚，上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调，与众脏相失者死。中部之候相减者死，目内陷者死。

　　帝曰：何以知病之所在？

岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。

　　以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上蠕蠕然者不病，其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。其应上不能至五寸，弹之不应者死。

　　是以脱肉身不去者死。中部乍疏乍数者死。其脉代而钩者，病在络脉。

　　九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。察其腑脏，以知死生之期，必先知经脉，然后知病脉。真藏脉见者胜死。足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。

　　帝曰：冬阴夏阳奈何？

岐伯曰：九候之脉皆沉细旋绝者为阴，主冬，故以夜半死。盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。

　　是故寒热病者以平旦死。热中及热病者以日中死。病风者以日夕死。病水者以夜半死。其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。

　　形肉已脱，九候虽调犹死。七诊虽见，九候皆从者不死。所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣。必发哕噫。

　　必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾者不病，其脉迟者病；脉不往来者死，皮肤着者死。

　　帝曰：其可治奈何？

岐伯曰：经病者治其经，孙络病者治其孙络血。血病身有痛者治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之，留瘦不移节而刺之。上实下虚切而从之，索其结络脉，刺出其血以见通之。瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。手指及手外踝上，五指留针。

白话文翻译

黄帝问：我听先生讲了九针疗法的知识，觉得非常丰富广博，简直难以尽述。我现在想了解其中的要领，以嘱咐子孙，传于后世，铭心刻骨，永志不忘。我保证严守誓言，绝不敢随意对外泄露。务必使从学者正心诚意合于天道，善始善终。上顺日月星辰天度法则，下应四时地理五行阴阳变化相生相克规律。那么，人究竟该怎样顺应天道法则呢？请你给我详细讲述一下。

　　岐伯回答说：你的提问非常巧妙，这可是天地间最玄妙的变数啊！

　　黄帝接着问：我就是想知道天地间最玄妙的变数，到底怎样与人的形体气血循环相合，又如何能够决定死生？

　　岐伯解释说：最玄妙的变数，始于一，终于九。一是奇数，为阳，代表着天。二是偶数，为阴，代表着地。阴阳交合，天生地养而有人，所以三代表着人。天格地格人格相合为三，三三相乘为九，以应九州九野九窍之数。因此，人有三部，每部各有三候。由此就能预先判断死生诊察百病，从而调治虚实扶正祛邪。

　　黄帝追问：什么是人体的三部呢？

　　岐伯回答说：人体有下部、中部和上部，每部各有三候。所谓三候，就是天、地、人的征候。必须有通道者当面指导，才能领悟三部三候的真谛。

具体来讲，人体上部对应的天候，表现在两额太阳脉的动脉。上部对应的地候，表现在两颊大迎穴的动脉。上部对应的人候，表现在耳前耳门穴的动脉。

中部对应的天候，表现在两手太阴气口和经渠穴的动脉。中部对应的地候，表现在两手阴明经合谷的动脉。中部对应的人候，表现在两手少阴经神门的动脉。

下部对应的天候，表现在足厥阴经五里穴和太冲穴的动脉。下部对应的地候，表现在足少阴经太溪穴的动脉；下部对应的人候，表现在足太阴经箕门穴的动脉。

因此，从人体下部对应的天候，可以诊断肝脏病变。从下部对应的地候，可以诊断肾脏病变。从下部对应的人候，可以诊断脾胃病变。

　　黄帝追问：人体中部的征候又该怎样判断？

　　岐伯回答说：人体中部也有天地人三候。从中部对应的天候，可以判断肺脏病变。从中部对应的地候，可以判断胸中之气的病变。从中部对应的人候，可以判断心脏的病变。

　　黄帝又问：人体上部的征候该怎样判断？

　　岐伯回答说：人体上部也有天地人三候。从上部对应的天候，可以判断头角之气的病变。从上部对应的地候，可以判断口齿之气的病变。从上部对应的人候，可以判断耳目之气的病变。

人体三部，各有天地人三候。三候为天，三候为地，三候为人，三三相乘合为九候。人的气脉九侯，分别对应地的九野，九野又分别对应人的九脏。因此，人体就有肝肺心脾肾五神脏和膀胱、胃、大肠、小肠四形脏，合为九脏。如果人体五脏的脏气衰败，就必然表现为神色枯槁无光。一旦神色枯槁无光，就必然是行将死亡的征兆。

　　黄帝接着问：怎样诊察这些征候呢？

　　岐伯回答说：必须首先测度病人的身形肥瘦，准确辨别脉气虚实。如果是实症，就采用通泻疗法。如果是虚症，就采用滋补疗法。在治疗时，则必须首先排除血脉中的凝滞邪气，然后再调补气血的不足。不论治疗什么疾病，都要以调节气血循环平衡为标准。

准则。

　　黄帝追问：怎样判断患者的生死呢？

　　岐伯回答说：如果患者形体肥壮而脉象细弱，气息不足，呼吸困难，就表明病情危重。如果患者形体瘦弱而脉象洪大，胸闷气满，这就是死症。概括来讲，如果形体与脉气相合，就表明富有生机。如果脉动三五不调，就是身体有病的症状。如果身体三部九侯脉象均不协调，就是死症。如果上下左右脉象如春杵捣谷一样参差不齐，就是病势危重的症状。如果上下脉象明显不协调，息数错乱不可计数，就是行将死亡的征候。如果中部内脏脉象虽然独自保持协调，但却与其他内脏脉象不协调，这也是行将死亡的征候。中部内脏脉象杂乱，就是死症。体内元气衰竭导致眼目深陷，也是行将死亡的征候。

　　黄帝接着问：怎样判断疾病的部位呢？

　　岐伯回答说：诊察人体九侯脉的异常变化，就能判定病变的部位。如果九侯脉象中，有一部独小、或独大、或独疾、或独迟、或独热、或独寒、或独潜沉，皆是身体有病的征候。

行医者可用左手抓住患者的左足，按住内踝上方五寸处，再用右手指轻弹其左足内踝。这时，如果医者的左手有振动的感觉，而且蠕蠕振动的范围超过五寸，就表明机能正常。如果手指感觉振动迅疾，而且振波浑乱不清，就是有病的症状。如果手指感觉若振动微弱迟缓，也有病的症状。如果手指感觉振动范围不能达到五寸，而且用右手指重弹也没有反应，这就是行将死亡的征候。

因此，患者身体消弱到了举止无力的地步，就是行将死亡的征候。中部脉气衰败导致脉象忽快忽慢没有规律，也是行将死亡的征候。如果脉代而钩，就表明疾病在络脉。

人体九候脉象必须保持协调，上下如一不能有参差。如果九侯中有一候不协调，就是身体有病的症状。如果有二候不协调，就是病情严重的症状。如果有三候不协调，就是病情危重的症状。所谓不协调，就是九侯之间脉动不相合。通过诊察患者脏腑的病邪，就能断定其死生之期。临床诊病，必须首先知道经脉的正常脉象，然后才能知道病态脉象。如果发现真脉脉象，就是死症。如果发现患者足太阳经脉气绝，导致两足不能屈伸，就能断定其死亡时必然会目睛上视。

　　黄帝又问：怎样判断冬阴夏阳的脉象是否协调？

　　岐伯回答说：九侯脉象皆显沉细悬绝为阴，对应冬季时令。因此，冬季病人的死亡时间，多在在阴气极盛的夜半时辰。脉象盛大、躁动频繁、胸闷气喘则为阳，对应夏季时令。因此，夏季病人死亡的时间，多在阳气旺盛的日中时辰。

寒热交作的病人，常常死于阴阳交会的平旦之时。热中和热病患者，常常死于日中阳极之时。风邪病变的患者，常常死于傍晚阳衰之时。水湿病变的患者，常常死于夜半阴极之时。脾气内绝的病人，脉象忽疏忽数忽迟忽急，常常死于平旦、日中、日夕、夜半、日乘和四季变换之时。

如果病人已经形消肉脱，即便是九侯协调，也是死亡的征兆。如果七诊症状已现，但九侯脉象却都顺应四时，这就是尚有生机的征兆。所谓尚有生机的病症，就包括邪风侵害心脏的病变和月经病变。这些看似七诊的病脉，其实不然，所以说不是死症。如果确实是脉气衰败的七诊病脉死症，就必然会引发呃逆症状。

因此，行医者在临床诊病时，首先必须详细了解患者发病过程和当下症状，然后再遵循规则从各部分别切脉，系统分析经络浮沉上下逆顺的情况。如果脉来流利，就可以断定没有疾病。如果脉来迟缓，就是有病的症状。如果脉不往来，就是死症。如果久病肉脱，皮肤干枯紧裹筋骨，也是行将死亡的征候。

　　黄帝追问：可以治愈的疾病应该怎样治疗呢？

　　岐伯回答说：疾病在经者，可针刺其经治疗。疾病在孙络者，治疗时要针刺孙络直至出血排出邪气。疾病在血而有身痛症状者，则要治其经络。如果病邪在大络，则必须采用“右病刺左、左病刺右”的缪刺疗法。如果邪气久留不移，可针刺四肢八溪间的骨节交会处。如果是上实下虚病症，则必须切按气脉探索经络的经络的病邪郁结点，然后针刺至出血以通气。太阳经气不足，就会导致瞳仁上翻。如果患者眼目上视定直不动，就表明太阳经气已经衰竭，这是判断死生的要诀，不能不认真细察。

采用针刺疗法时，要刺在患者手指及手外踝处，使针留五指。

解读启示

身外世界容易感知的有形之象，会被人们称为物质或物体。难以感知的无形之气，则会被称为意志或精神。所谓“万物负阴而抱阳冲气以为和”，就是说宇宙世界原本就是“形神合一”的自然生态循环系统。

因此，不能说世界是由阴气或物质组成，也不能说世界是由是阳气和精神组成，更不能说阴气决定阳气。否则，就会产生“形神分裂”的拜物主义和唯心主义。人类世界的一切战乱灾祸和心理困惑，都是源于这种封闭僵化的单边思维模式。

大极无外，这就是宏观世界的大象无形。小极无内，便是微观世界的无形之气。人类永远触摸不到宇宙世界的边际，也永远观察不到病菌邪气的五脏六腑。封闭僵化的单边思维定势，就必然会使人类走上拜物主义迷途。

君不见，海洋生物种类的急速减少和鱼类的大批死亡，原因绝不是海洋生物自身的传染病，而是源于地球生态系统的异常变化。当然，鱼类根本不会懂得，自身就是海洋生态系统的微量元素，也是检测海洋环境和地球生态系统的生物感应器。那么，人们只是不断研究和治疗鱼类的疾病，却无视地球生态系统的病变，这样能挽救鱼类的命运吗？

换个角度来看，人体本身就是宇宙自然生态系统的微量元素，也是这个“天人合一”循环系统的生物感应器。如果人们只是通过科技创新不断开发研制“以毒攻毒”的特效药，却无视“天人合一”循环系统阴阳失衡的病变，这样能挽救人类命运共同体的命运吗？

对此，我们还是要从“黄老之学”的《黄帝内经》中，继续探寻自我拯救和自我康疗的“天之道”。

我们接下来的同步静心养神疗程，就是继续研修和解读《黄帝内经·素问·经脉别论》。