『名医经验』柴胡桂枝汤治遗精

• 来源：中国中医药报 作者：白敬田

　　方某，男，18岁。2011年12月2号初诊。失眠，头晕，胃胀满疼痛，两侧偏头疼。遗精2年余，每周4~5次，屡用中西药医治，收效甚微。诊见：身体瘦小，面色苍白，舌红苔少。脉弦，左寸结，右关结，双尺洪数。辨证属肝气郁结，少阳相火偏旺。处方：柴胡15克，酒黄芩9克，党参10克，半夏9克，甘草6克，桂枝6克，白芍9克，当归9克，苍术9克，川朴4克，云苓9克，陈皮6克，枳壳6克，桔梗6克，牛膝9克，杜仲9克，木瓜12克，吴茱萸3克，坤草12克，泽兰叶12克，生姜3片，大枣3枚。10剂，水煎服。二诊：自述头晕、失眠已无，遗精依然。余思用药合拍，予原方10剂。三诊：遗精每周1~2次，胃满胀疼已无，饮食增加，脉平。处方：原方减去吴茱萸，加生龙骨12克，生牡蛎12克，10剂，并加服逍遥丸。药尽告愈，嘱其自购逍遥丸3瓶善后，随访无复发。

　　遗精一症，青年当中很常见。多因情志不遂，抑郁成疾，或相火偏旺，梦而遗漏。前贤清代陈修园在《医学从众录》中云：“张顽石曰：亡血失精，举世皆滋补血气之药。而仲景独举桂枝汤，盖以人身之气血全赖后天水谷以资生。水谷入于胃，其清者为营，浊者为卫，营气不营，则上热而血溢，卫气不卫，则不寒而精亡，是以调和营卫为主，营卫和，则三焦各司其职，而火自归根，热者不热，寒者不寒，水谷之精微输化，而精血之源有赖矣。”观此病例患者脉弦，右关结，兼有头晕目眩，胃痛等症。余思用柴胡桂枝汤合平胃散加吴茱萸合拍。一二诊见效，三诊去吴茱萸加龙骨、牡蛎，以固精而收全功也。

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