[鼻窦解剖] 上颌窦、额窦、筛窦及蝶窦你知道各有几个壁吗？这次终于搞懂了，写报告时不再迷惑（建议收藏...
1上颌窦（maxillary sinus）
上颌窦位于上颌骨体内，为近似锥体的腔洞，成人平均容积约为13~14ml，为4对鼻窦中最大者，有5个壁，左右对称。上颌窦在胎儿期发育，出生时，上颌窦的直径约为6~8mm，生后4~5个月，可在CT图像上显示。
（1）前壁：中央处骨质最薄，略凹陷，称为尖牙窝。在尖牙窝的上方，眶下缘之下有一骨孔，称眶下孔，有眶下神经和血管通过。
（2）后外壁：与翼腭窝及颞下窝毗邻。
（3）内壁：鼻腔外侧壁下部分，内上方邻接后组筛窦，上颌窦自然开口位于内侧壁前上方。
（4）上壁：即眼眶底壁，骨壁薄，有从后向前走行的眶下管，内有眶下神经、血管。如眶下管下缘骨质缺损，眶下神经、血管直接暴露于上颌窦黏膜下。
（5）底壁：上颌骨牙槽突，为上颌窦各骨壁中骨质最厚者，与上列第二尖牙及第一、二磨牙根部关系密切，其牙根常与上颌窦仅由一层菲薄骨质相隔，有时直接埋藏于窦内黏膜之下，故牙根尖感染容易侵入窦内，引起牙源性上颌窦炎。
2额窦（frontal sinus）
额窦位于额骨的内、外侧骨皮质之间，在筛窦的前上方，额窦在出生时还未形成，6个月至2岁开始气化，6~7岁额窦向上发展更快，20岁发展至成人形态。
（1）前壁：为额骨鳞部外板，骨质坚厚，含有骨髓，额窦炎时可发生骨髓炎。
（2）后壁：为额骨鳞部内板，较薄，窦内黏膜静脉常通过此壁与硬脑膜静脉相连，故额窦炎有发生颅内并发症的危险。
（3）内壁：为分隔两侧额窦的骨性间隔。
（4）底壁：外侧3/4为眼眶顶部，其余内侧部分为前组筛窦顶，骨质最薄，尤其在眶内上角部分，所以由额窦炎所引起的眶壁骨膜下脓肿多发生于眶内上角部分。
额窦通过额窦口与额隐窝相通，引流至中鼻道。
3筛窦（ethmoid sinus）
筛窦位于鼻腔外上方筛骨内，是鼻腔外侧壁上部与眼眶、蝶窦、前颅底之间的蜂窝状气房结构，在4对鼻窦中解剖关系最复杂、变异最多、与毗邻器官联系最密切，筛骨与额骨、蝶骨、鼻骨、上颌骨、泪骨、腭骨、下鼻甲骨、犁骨相连。胚胎3~4个月筛窦气房开始发育，出生时可能有几个气房，12岁时筛窦气房基本达到成人状态。筛窦被中鼻甲基板分成前组筛窦和后组筛窦，前组筛窦开口于中鼻道，包括鼻丘气房、筛泡、额隐窝气房、钩突气房、终末气房、中鼻甲气房（气化中鼻甲）、侧窦；后组筛窦气房数少，开口于上鼻道。以横行于筛顶壁的筛前动脉为界，将前组筛窦划分为前组和中组筛窦。
（1）前壁：由额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突组成。
（2）后壁：为蝶窦前壁。
（3）内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲。
（4）外侧壁：即眼眶内侧壁，大部分由泪骨、筛骨纸样板构成，额骨下缘、蝶骨前部、上颌骨、腭骨眶突亦参与外侧壁构成。纸样板与额骨眶板之间有额筛缝，从前向后有筛前动脉孔、筛后动脉孔，相应动脉经此进入筛窦。
（5）顶壁：内侧与筛骨水平板连接，外侧与额骨眶板延续，筛顶上方为前颅窝。
（6）下壁：为中鼻道的外侧壁结构，有筛泡、钩突、筛漏斗等结构。
4蝶窦（sphenoid sinus）
位于蝶骨体内，居鼻腔最上后方，由蝶窦中隔分为左右两腔，蝶窦在3岁时开始发育，且两侧发育较对称，6岁时大部分已发育，至青春期两侧发育极不一致，故成人两侧蝶窦的大小、形状多不相同。
（1）上壁：构成蝶鞍底壁，蝶鞍上方为脑垂体，前有视交叉沟。
（2）下壁：为后鼻孔上缘和鼻咽顶，其外侧有翼管，内为翼管神经。
（3）前壁：参与构成鼻腔顶壁的后部和筛窦后壁，前壁内侧界为蝶骨嵴，连接鼻中隔后上缘，前壁外如为最后筛房的后壁，即蝶筛板。
（4）后壁：骨质较厚，毗邻枕骨斜坡。
（5）内壁：即骨性蝶窦中隔，如缺如，蝶窦为一个窦腔。
（6）外壁：毗邻结构复杂，与海绵窦、视神经管、颈内动脉毗邻，在气化良好的蝶窦，视神经管和颈内动脉在外侧壁上形成隆起，骨壁菲薄甚至缺如。
蝶窦的自然开口位于前壁上方近鼻中隔处，开口于蝶筛隐窝。