金起凤教授谈银屑病并附验方两则
银屑病，病分血热证、血燥证。病例大多数为血热证属进行期，血燥证属静止期。血热的形成是与多种因素有关，青壮年阳盛之体，多肃体廪有血热，若又外受六淫之邪所长，郁久则化火化毒，或过食辛辣厚味、鱼腥酒类，或因急躁、心绪烦扰等情志内伤以及其他因素干扰，均能使气火偏旺，郁久化毒，热毒侵淫营血，使血热毒邪外壅肌肤发为本病。所以说内蕴血热是寻常型银屑病初起的主要因素。
多年来，通过临床大量病例观察，发现大多数病人都有血热征象。在进行期，证见红斑泛布，斑色鲜红，续出不已，银屑纷起，渴喜冷饮，溲赤便干，舌红或绛，苔黄脉数。同时本病皮疹布于阳经部位居多，皮损基底部多呈鲜红或暗红，常多年反复发作而不愈。根据患者多为阳盛体质、斑色鲜红、舌质红绛、苔黄脉数等证，乃属寒热侵淫营血之征象，这给本病的发病机理为血热毒盛提供了临床客观依据。
发病诱因由感染引起者居首位，患有感染病灶的病人，平时就蓄有热毒，当病邪侵犯人体后，大多经过寒热郁搏而发为本病。这里所指的“毒盛”，是因血热偏盛，再通过化火化毒的过程而形成的，所谓热愈盛则毒愈重。因此说，本病病机的核心是“血热毒盛”。
血热型：皮疹好散发全身，多呈点滴状或斑片状，色鲜虬，银屑多，瘙痒重，皮损基底部呈鲜红或暗红，刮去鳞屑基底有较多出血点，新疹不断出现、扩大。伴口干喜冷饮，溲黄赤或便干，苔黄舌红或绛，脉弦滑或滑数等。证属血热毒盛，兼挟湿热，壅搏肌肤而发。治宜凉血化斑，清热解毒，佐以泄湿清风，用消银解毒一汤。
消银解毒一汤
药方：水牛角片30克，银花15～30克，地丁30克，生地25克，赤芍20克，板蓝根25克，蚤休30克，白鲜皮30克，苦参10～15克，土茯苓30克，全蝎6克，海桐皮15克。
制法、用法：每日1剂，水煎2次，早晚饭后各服1次。
辨证加减：兼咽痛者加北豆根10克、元参15克；下肢痒盛者，加地肤子30克；大便干秘者，加生军6～9克；大便溏薄者，加山药18克。部分病例配合外用加味黄连膏、10%硫黄软膏或10%黑豆馏油软膏外擦或外涂。
组方剖析：本病初起以由血热型居多，其发病机制为血热毒盛，兼挟湿热，壅搏肌肤为患，故选用凉血化斑，清热解毒，佐以泄湿消风的“消银解毒一汤“。用水牛角片、生地、赤芍、银花、地丁凉血解毒以化斑，取千金犀角地黄汤之意；板蓝根、蚤休、土茯苓以清热解毒；苦参、白鲜皮清热泄湿止痒，全蝎味甘辛，擅平肝熄风定痉，故有镇静止痒作用，又有攻毒通缩散结之效，取其以毒攻毒而化消斑片，伍用辛散苦泄、功善祛风除湿杀虫止痒之海桐配则止痒之效更著。
血燥型：由于病程较久，皮损多浸润增厚、干燥热，呈片状、钱币状、环状或地图状，色暗红或浅红，鳞屑较少，瘙痒或轻或甚，新疹很少出现；多伴咽干口噪，苔薄舌红或暗红，脉弦滑或细滑等。源由热毒蓄久，内伏于里，致阴伤血燥，络阻血瘀，肤失所养。拟育阴润燥、凉血清热，佐以活血化淤。用消银解毒二汤。
消银解毒二汤
药方：生地30克，元参20克，花粉30克，水牛角片30克，银花15克，赤芍20克，丹参30克，紫草20克，白鲜皮30克，乌蛇15克，灵仙12克。
制法、用法：每日1剂，水煎2次，早晚饭后各服1次。
辨证加减：咽干乏液明显者加北沙参30克、麦冬12克；如斑块肥厚，日久不消者，上方去乌蛇，加蕲蛇10克、威灵仙15克以祛风透络消斑。部分病例配合外用加味黄连膏、10%硫黄软膏或10%黑豆馏油软膏外擦或外涂。
组方剖析：血燥型多属丁本病的静止期阶段。其病机源由热毒蓄久，内伏于里，致阴伤血燥，络阻血瘀，肤失所养。故选用“消银解毒二汤”。以育阴润燥，凉血活瘀，清热解毒。药用生地、元参、花粉育阴润燥，水牛角片、银花、紫草凉血清热解毒；赤芍、丹参活血化淤；白鲜皮清热世湿止痒；内伍乌蛇、灵仙者，取其味咸辛、性温善走，治大风疥癣瘙痒，擅祛风湿，透骨接风以消斑。如斑片色彩明显或斑块肥厚，舌暗红有斑或紫暗者，多属血瘀之证，宜酌加三棱、莪术、桃仁之类以增强活血化淤之效。癖血不去则新血不生，瘀化血畅，冀斑消化而获愈。
本病多冬春季重、夏秋较轻。据临床观察基本痊愈患者，不论任何季节发病均在服药后2～6周内，皮损显薄变平，疹红变淡，或由鲜红浙变暗红，银屑显少，瘙痒显减或消失；大多数在8～12周内皮损全部消退或仅残留个别小片斑，消退处留有较多色素脱失或色素沉着斑；但也有少数病例在13-16周内皮损才完全消退。