白发伤寒论|第六十二讲（318）
318.少阴病、其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者、回逆散主之。
宋版里边还有一个症状四逆，在康平本里面是一个注。仲景一般不会写四逆呀什么的，很明显是后人加上去的。仲景一般都是写手足寒手足厥冷。
这个条文一个主要症状都没有，都是或然症。所以很多人知道四逆散是治手足冷的，但是不知道怎么用。
我也不知道怎么用。但是能得出几个结论，首先，这边有小便不利，有咳。又来了，咳嗽和小便不利是一条线上的。或悸，不知道是什么意思啊，或腹中痛，好理解里面有芍药嘛，不止腹中痛，我还可以腹中胀。泄利下重，不知道什么意思。但是我看了好多医案，用四逆散治脱肛效果挺好的。泄利下重，好像有点脱肛的意思。下利比较重了，重到脱肛了。有这种感觉啊。
之前说过的，四逆散为什么是治手脚冷？因为没有黄芩。黄芩一般和两个药关系比较好。 一个是柴胡，一个是黄连。他们总是在一起的。然后有些方子他们不在一起，这些方子有的是有黄连没黄芩，比如说黄连汤。比如说乌梅丸。为什么有黄连没黄芩呢？手脚冷。所以黄连汤和乌梅丸应该是有手脚冷。如果是手脚热的，就把它俩往后顺一下位置，不会首先考虑它们。另外一个就是柴胡，柴胡的方子基本上都有黄芩，除了四逆散，一看四逆散正好手脚冷。那我就得出结论，不用黄芩是治手脚冷。结果发到黄煌经方论坛上，有个人说你这胡说八道，没有黄芩治手脚冷，岂不是其他所有方子只要不带黄芩都能治手脚冷呢。他这个说法逻辑上是对的，但是问题是什么呢，他没明白我的意思，我不是说用四逆散去治手脚冷，而是因为这个病人手脚冷，就不用黄芩。就是四逆散，没有黄芩，但是有柴胡证，有芍药证有枳实证，比如他手脚热，我是可以用大柴胡之类的。但是他手脚冷，我就用了四逆散。我想用柴胡，但是因为他手脚冷我用不了，我只能用四逆散。不是说用四逆散去治手脚冷，而是去治病的。不是专门治手脚冷的，但是因为有时候手脚冷就不用黄芩，当然正常人手脚是温的。如果是四逆散证他手脚冷，我用四逆散，把他的病治好了，手脚自然就温暖了。所以说不是没黄芩治手脚冷，而是说因为手脚冷不能用黄芩。这边的手脚冷不能用黄芩，是手脚都冷，脚冷手热可以的。手冷脚热也可以的。一般来说是手热脚冷，脚容易冷。是可以用黄芩的。