高建忠 | 中医不是“慢郎中”——“传单”医案一则
会诊一住院患者。患者女性，13岁，发热2周。入院诊断为“急性化脓性扁桃体炎”。经静滴广谱抗生素治疗，发热、咽痛不减，每日午后体温可升至39.5℃以上，加用皮质类固醇激素类药物体温始降。入院后，经行相关检查及请血液科会诊，行“骨穿”，诊断为“传染性单核细胞增多症”。告知患者家属本病有自限性，发病后2～3周体温可自行恢复正常。但家属着急，不愿“拖”，请中医会诊。
诊见患儿精神欠佳，下地眩晕，午后发热，发热前有恶寒感，口苦，咽干咽痛，纳食欠佳，时有呕恶，大便一周未行，脘腹有胀满感。舌质红，舌苔薄黄腻，脉细弦数。证属邪在少阳，兼阳明腑气不畅。治以和解少阳为主，兼通利阳明，方用小柴胡汤合升降散化裁。处方：柴胡12g，黄芩12g，姜半夏9g，僵蚕12g，蝉衣9g，酒大黄（后下）9g，牛蒡子12g，炒莱菔子12g，桔梗9g，生甘草3g。3剂水煎服。
药后便畅纳开，热退咽清。电话中嘱清淡饮食调养。
按：传染性单核细胞增多症（简称“传单”）是由飞沫传染EB病毒引起的急性传染病，可见全身多系统表现，儿童及青少年多见咽峡炎类型，常见临床表现为初起恶寒发热，继而出现咽痛，乏力，咽黏膜充血肿胀，扁桃体充血肿大，表面见溃疡或白膜，颈部淋巴结肿大，也可见全身淋巴结及肝脾肿大。血细胞分析可见白细胞总数及淋巴细胞增高，尤其是单核细胞增高明显，并有异常淋巴细胞出现。
也许西医认为本病痊愈不一定全是中药的作用。但有一点可以肯定：不服中药，即使再过几天发热自愈了，消化系统功能的恢复也不会同步。如果病变早期就用中药治疗，也许不用等两周，病变早就痊愈了。
对于大便不通，西医也很关注，教科书上都会写“保持大便通畅”。但在临床上，往往得不到足够的重视，不比中医直接通泻。
中医治急性病，一点儿都不慢。
经常听到口头语：“中医来得慢”，“中医是慢郎中”，这是一种误解，中医治急性病，一点儿都不慢。麻黄汤治高热头痛，半剂即愈，输液绝对没有这么快。
本文摘自高建忠老师《临证传心与诊余静思--从张仲景到李东垣》
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作者：高建忠
编辑：釋慧祥