【解密】癌症患者有必要进行吸氧吗？这些细节必须掌握！

晚期癌症患者常常出现呼吸症状，如呼吸困难、咳嗽、濒死喉鸣（又称“噪音呼吸”）。54%~76%的晚期癌症患者出现呼吸困难，65%以上肺癌患者于诊断时出现咳嗽。平均35%的癌症患者临终前出现濒死喉鸣。此外，上述症状对于癌症患者及其家属、看护者都是最为令人窘迫的症状。因此，缓解呼吸症状以改善生活质量，对于患者及其家属、看护者都非常重要。

吸氧是能缓解这一症状的手段之一，吸氧对于癌症患者治疗是有一定效果的，大部分癌症患者及家属会选择进行氧疗。

肿瘤与缺氧

1

让肿瘤“吸氧”可抵抗癌症

一般而言，细胞因基因突变而破坏了其正常功能，进而转变肿瘤细胞。但是除此之外，肿瘤细胞在表观遗传上也存在差异，其中最常见的就是超甲基化（hypermethylation）—将甲基基团过度的添加到DNA上。

有一项研究认为肿瘤细胞中的氧气缺乏，会抑制细胞内DNA去甲基化酶的活性，致使细胞内大量的甲基基团保留下来，进而阻止肿瘤抑制基因表达，致使肿瘤过度生长。因而改变肿瘤细胞中氧气供养环境，可抑制肿瘤的生长。

2

缺氧时，肿瘤存活的背后机制

缺氧是恶性肿瘤生长一个非常普遍的标志，然而目前肿瘤在缺氧状态下出现恶性病变行为的通路仍不清楚。

但是，有研究者发现线粒体在肿瘤组织中是缺氧诱导的重编程过程的主要能量来源，其中蛋白Akt在缺氧状况下会在肿瘤细胞的线粒体中积累可使PDK1蛋白质在特殊位点被磷酸化，从而使得复杂的细胞呼吸过程被关闭，随后该通路就会利用肿瘤的代谢作用来分解葡萄糖并且利用其能量减少细胞死亡，并且维持细胞增殖。

家庭氧疗，你做对了吗？

1

哪些情况可以进行家庭氧疗 ?

①因为氧气不足而需要长期补充氧气

部分患者由于心、肺疾病等某种原因，不能从空气中摄入足量氧气，需要通过提高吸入气体中的氧气含量，来弥补其不足的氧气。虽然病情已经基本得到控制不需要住院，但由于从空气中吸入的氧气并不能满足人体所需，导致活动后呼吸困难，活动能力下降，生活质量较低下。此类患者需要继续进行长期氧疗，而为了节省费用，同时避免院内感染，他们可以在家庭中进行氧疗，即家庭氧疗。

②预防因氧气摄入不足引起并发症

如果血液中氧气不足的状态持续存在，会影响到人体内脏器官的功能，有引起高血压、心力衰竭、中风、心绞痛、急性心肌梗塞等并发症的危险。因此家庭氧疗对于患有慢性呼吸功能不全的患者来说，也是保护身体其他内脏器官的必要举措。长期家庭氧疗能够防止和逆转因缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍，同时尽量保持患者的活动能力。

存在低氧血症的患者，在接受长期家庭氧疗后，患者能够：

①、减轻气喘的症状；

②、延长寿命；

③、提高运动能力；

④、显著减少住院频次；

⑤、减轻记忆力和注意力降低的情况；

⑥、提高生活质量。

2

不了解制氧机的概念和种类

制氧机作为氧疗的供气方式之一也悄然兴起，并表现出强劲的增长趋势，未来的市场潜量很大。不过，由于医用分子筛制氧机属于朝阳产业，在市场上尚未大面积推广，消费者对其认识相对有限，市场运作也比较混乱。

很多消费者选购制氧机时，误认为“医用制氧机”特指医疗机构使用，家庭使用的应该买“家用制氧机” 。而事实上， “医用制氧机”是相对于“工业制氧机”而言的。所以，无论是叫"家用制氧机”，还是叫“医用制氧机"，都可用于家庭氧疗。

3

不了解如何规范吸氧

一些消费者认为，氧气浓度越高越好；高兴吸氧时就多吸一点，不高兴就不吸。对于一些血氧分压和血氧饱和度都低于正常数值的特殊群体，确实需要吸医用氧，但应该遵照医嘱进行。如果使用高浓度“氧疗”，一旦过量就会造成氧中毒，出现呼吸困难、疼痛、肺损伤等副作用。

4

选择有注册证的分子筛制氧机

2014年1月，国家食品药品监督管理总局专门发布了制氧机消费提示，明确制氧机属于二类医疗器械。生产制氧机的企业，需要取得《医疗器械生产企业许可证》，并获得产品的注册证书。经营制氧机的单位，需要取得《医疗器械经营企业许可证》。

分子筛制氧机是以空气为氧源，无需加入药剂，接上电源便开始制氧，操作简单、产氧快、移动方便，是目前家庭氧疗最为常见的一种形式。

5

应在医生指导下正确使用制氧机

正常情况下，空气中的氧气能够满足人体的需求。一旦环境改变进入身体的氧气减少，或是呼吸系统和或循环系统发生病变，导致含有氧气的空气进入体内的路径出现问题，氧气无法顺利进入体内，出现低氧血症的表现时，这类人群就需要吸氧。

对于已出现低氧血症的心血管疾病，如心力衰竭、肺动脉高压、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、神经肌肉或胸壁疾病，也需要氧疗。凡出现低氧血症的其他疾病，如晚期癌症，也需要氧疗。

需要注意的是，氧疗应当在医务人员或专业人员指导下进行。吸氧浓度的原则是：慢性疾病，如慢阻肺，以患者的外血氧饱和度不低于88%为原则；急性病，如重症肺炎、心衰，以患者的外周血氧饱和度不低于95%为原则。

氧疗用户需要明确氧气的供应来源、给氧方式、每日吸氧时间、疗程，以及在静息、活动以及睡眠时的吸氧流量。首次进行家庭氧疗前，必须能够获得医生的用氧处方。

6

每日进行家庭氧疗的时间在多久为宜？

氧疗时间最好根据医生建议，不同病症的情况不尽相同。一般情况来说，慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、支气管哮喘、肺心病等有缺氧表现的患者，建议每日氧疗 15 小时以上。保健的朋友吸氧可遵医嘱，或每日几小时均可。睡眠呼吸暂停、慢性呼吸衰竭的朋友，如果有使用无创呼吸机治疗，配合使用制氧机效果会更佳。

7

如何维修和保养制氧机呢？

①制氧机放置对环境有何要求？

去掉所有包装，将制氧机放在吸氧方便而且空气流通的地方。

墙壁、帷帐或其他物体有可能影响制氧机的排气流通，因此放置制氧机时应至少与这些物体保持30cm的距离，同时，制氧机应放在空气流通的地方，避免污染物或烟雾。

制氧机不宜放在热源及明暗火源附近，潮湿、无遮挡、温度过高或过低的环境。

机壳上请勿放置杂物及水油容器。

制氧机底部禁放任何杂物，防止排气口堵塞引起温度过高，而造成停机或氧浓度下降。

制氧机放置时，注意防止滑动、倾倒。

②如何保持供氧管通畅？

每周用肥皂和清水清洗供氧管1-2次，每2-4周更换一次鼻氧管。

当需要吸入更多氧气时，建议使用氧气面罩，每2-4周更换一次氧气面罩。

③分子筛是否需要定期更换？

医用分子筛制氧机内部元器件的寿命，都会影响到设备整体的使用寿命。但其中，分子筛最为关键。随着使用时间的推移，分子筛的吸附能力会逐渐降低。因此，需要根据设备的使用频率、使用环境(如空气湿度) ，定期更换分子筛。

④日常检查维护

a.过滤器

视情况而定，一般情况来说每周清洗，若所在环境空气质量差一点，清洗次数可以调整为3-5天清洗一次。更换频率保持在每年一次即可，如果使用频率不高 2-3 年也可以。

b.鼻氧管

吸氧期间要注意保持鼻氧管的通畅，切勿弯曲鼻氧管。每周用肥皂和清水清洗鼻氧管1-2次，每2-4周更换一次鼻氧管。

c.湿化瓶

湿化瓶中的水务必使用蒸馏水或纯净水。为了避免细菌感染，建议每天更换纯净水，湿化瓶的盖子请勿敞开；纯净水需在湿化瓶水位降到“下水位”之前补充，药店有出售纯净水。另外，最好每天用自来水反复冲洗湿化瓶，如果有水垢可以用白醋浸泡后清水反复清洗并晾干，或者应用稀释后的草酸清洗，并用清水反复清洗干净。

End

【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！

RECOMMEND