“真脏脉、死脉”初探

导读:真脏脉、死脉在临床上不常用到,但古书中常有提及,验之于临床,才能明白古人之言不虚。今天就来学习一下王光宇先生为我们提供的珍贵的“真脏脉”体验。

01

真脏脉,又称怪脉、死脉、败脉、绝脉,但却从无直接的感受。

其原因大多为垂死之人多按西医办法抢救,对垂死之人也没有心思去感受他的脉象变化,但中医先人们是详细观察过的,如《濒湖脉学》对真脏脉就有详细描述。

【原文】

病脉既明,吉凶当别,结脉之外,又有真脉。

肝绝之脉,循刀责责。心绝之脉,转豆躁疾,脾则雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之覆。肺绝如毛,无根萧索,麻子动摇,浮波之合。肾脉将绝,至如省客,来如弹石,去如解索。命脉将绝,虾游鱼诩,至如涌泉,绝在膀胱,真脉既形,胃已无气,参察色证,断之以臆。

02

对死脉的描述古籍亦多,如《濒湖脉学》言:“神门决断,两在关后,人无二脉,病死不愈。”

《脉经》称左右两尺脉为“神门”,《难经》、《景岳全书》则称左尺为肾,右尺为命门,当然亦有其他论述。

那上面先人的叙述对否?是不是两尺脉都没有了,就必会“病死不愈”了呢?在尺脉消失前后,寸、关脉又是怎样的状况呢?

本人曾言:“肾脉健、人健康,肾脉差、有病恙,肾脉无、人必亡”,前两点多有证实,后一句能经受实践的检验吗?

03

我的胡老师死前,即其神志尚清晰前,曾当面要求我:“你要看着我走。”我答应了。

为了这最后对老师的承诺,我守候了他十余天。在他最后弥留之际,我正好左手一直未离地按在他的右寸口脉上,我一秒一秒的感受着他渐渐远去的脚步。

开始虽久卧病榻,其脉虽芤但较有力,寸、关、尺虽频率时快时慢,但都能切到。

当监护仪器波纹逐步趋平,他的呼吸急促起来,且出气多于进气,此时虽寸关尚可,而尺脉突变细弱沉,同时出现了一种我从未摸到过的脉象,其从寸、关、尺越过时,似我等书写逗号,又似雀鸟轻啄,但脉率次数并不很多(即疾数)。

当监护仪器波纹成一条直线时,其呼吸状态是只有出气而无进气,稍迟不足10s,尺脉重按亦无,而寸关虽明显趋弱但仍存在;

不足15s,关先失,寸后无,但他仍有出气,稍待约1min才停止,口腔停在张口呼气状态,此时一旁的值班医生听诊心脏跳动已无,同定死亡,撤去监护仪,安排后事。

这是首次死前脉诊,而且只摸了一只右手。

04

感受:

一、 “人无二脉(左右尺脉),病死不愈”,此论正确。

二、中医先人所书真脏脉不虚,非妄言。

三、监护仪波纹全平,还不能称当时病人在生理意义上的完全死亡。

四、脉跳停于前、呼气停于后。

五、尺脉消失于前,关寸脉消失于后。

此虽亲身感受,但仅此一例,还需共同观察,因机遇难得,故写出供同仁们共享,不作定论。

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