中医谈舌，谈正常的舌象

果雪儿国医启蒙与家庭健康教育系列

亲子共读

果雪儿健康书

国医

启蒙

我国医，要启蒙

果雪儿，健康风

《灵枢.五阅五使篇》：

“舌者，心之官也。”

《素问.阴阳应象大论篇》：

“南方生热，热生火。火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤……在窍为舌。”

《内经》多篇记载有：

“热病时舌干，舌上黄，舌本烂。”

这里指出了五官之舌与脏腑之心、舌与火、火与南方的关系。

金代成无己《伤寒明理论》（1156 年）：

“伤寒舌上胎，何以明之？舌者心之官，法应南方火，本红而泽。”

这里指出正常的舌苔，应该是红润，富有津液。

广告 ∧   国医启蒙健康课程——家庭学习指导

元代出现了现存第一部伤寒舌诊专著《敖áo氏伤寒金镜录》（1334年），该书对正常舌象的描述为：

“舌本者，乃心之窍。心属火，

象离明。人得病，初在表，则舌自红而无白胎等色。”

这里再次指出了正常的舌象，应该是“红而无白苔”；一个“自”字，指出疾病非自得，而来自于他。

明末薛立斋第二次刊刻舌诊书《敖氏伤寒金镜录》，说：

“舌乃心之苗。心，君主之官，应南方，赤色。”

这里再次确认了正常舌象的标志，就是“赤色”。

清代医学家高世栻shì的《医学真传》（1699年）中记载：

“舌者，心之窍。心，火也。舌红，火之正色也。上舍微胎，火之蕴蓄也，此为平人之舌色。”

这里在传承历代医家观点的基础上，进一步指出正常人的舌苔形成，乃是因为“火之蕴蓄”。后来，高世栻更细致揭示正常人舌苔的特点是：“微有胎者，不过隐隐微微，淡白、淡黄之间耳。”

章虚谷《医门棒喝》（1825年）：

“可知舌苔，由胃中生气所现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也……苔如地上之草，根从下生。”

这里对舌苔的观察、发现及描述，更加精细，更加形象，并且提出了舌苔有“根”的观点，揭示出舌苔与舌体的关系。

石寿堂《医原》（1861年）：

“舌之有苔，如地之有苔……地之苔，湿气上泛而生。舌之苔，脾胃津液上潮而生。”

这里的表述借用了比喻和对比的方法，对于清晰准确认识舌体与舌苔的关系，更大大进了一步。

周学海《形色外诊简摩》（1894年）：

“前人之论舌诊详矣，而只论舌苔，不论舌质。非不论舌质也，混苔与质而不分也……其尖上红粒细于粟者，心气夹命门真火而鼓起者也。其正面白色软刺如毫毛者，肺气夹命门真火而生出者也。至于苔，乃胃气之所熏蒸。”

这里对于舌苔与舌质，进行了形态上的区分。

1930年，秦伯未在《诊断学讲义》中对正常舌象做了归纳：

“夫舌色当红，红不娇艳；其质当泽，泽非光滑；其象当毛，毛无芒刺；必得淡红上有薄白之苔，方是无病之徵zhǐ。”

这是现在中医舌诊学将正常舌象缩略为“淡红舌、薄白苔”的依据。

近人曹炳章《辨舌指南》指出：

“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之浅深。”

进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合，全面衡量。