原来我在NDS学习中漏掉了这些要点……

上周8月5日进行的神经动力学多场景应用系列讲座第二讲“组织区分在神经动力学中的应用”，Michael老师和北京大学第一医院副主任治疗师徐晖老师在直播间中的对话至今让许多小伙伴们印象深刻。

现场许多听直播的小伙伴不禁感概：“原来我在学习的过程中漏掉了这些要点。”

下面让我们一起来看看Michael老师和徐晖老师在直播中分享了哪些要点吧。

直播精彩对话回顾

在做上肢的神经动力学测试时，我们常常会用头和肩胛进行组织区分，他们各自的适用范围是什么？

首先我们要知道组织区分的目的是“仅仅使得问题部位的神经组织进行移动”。当我们用头、颈、肩、肩胛骨的运动做组织区分的运动时，我们是对于远离这个部位的组织进行区分，例如腕关节。但是如果我们对肩关节的组织进行组织区分，那么我们就不会用头的对侧侧屈这一运动，而会用腕关节的运动。

值得注意的是，神经动力学组织区分是一门严谨而精准的技术，需要实践者勤于练习，完全掌握技术的细节，才能达到想要的效果。

我们既可以用肩胛骨，也可以用颈部对侧侧屈，对远端神经组织进行组织区分，这两者有何不同？

确实两者都可以用作于组织区分，但是在临床实践中，我们常常二选一。

例如正中神经测试其实有两种测试方式正中神经动力学测试1（ULNT 1）以及正中神经动力学测试2（ULNT 2）。

ULNT1：

• 肩带稳定

• 肩外展

• 腕/指伸展

• 前臂旋后

• 肩外旋

• 肘关节伸展

ULNT2：

• 肩带下沉

• 肘伸展

• 肩外旋以及前臂旋后

• 腕/指伸展

• 肩外展

在两种测试下，对于ULNT2， 此时患者的手放于体侧且整肢手臂向外侧打开，露出肩部，因此此时用肩胛骨的运动进行组织区分会比较方便，而对于ULNT1 ，此时我们用手使患者肩下沉，患者进行头对侧侧屈的运动会更加利于操作。

在对腰痛患者进行神经动力学测试（Slump Test），我们常常会用头进行组织区分，我们可以用足进行组织区分吗？

有些时候可以，有些时候不行。

当我们在做Slump测试时，患者处于坐位，此时头屈曲，此时整个脊髓张力增加，可以导致腰椎的张力增加。但是如果患者处于仰卧位，由于重力的原因，我们并没有使腰部的神经根的移动就相对较少，在仰卧位下，用颈部进行组织区分的效果就不是很明显。

临床应用中，如果此时患者处于一个较激惹的状态，在仰卧位颈部屈曲就已经足够引起患者的反应。

其实现阶段我们学习了一些普遍的神经动力学的知识，包含上肢的正中神经、尺神经、桡神经等，下肢的坐骨神经等。

还有一些神经例如肩胛上神经、肩胛背神经、面神经以及下肢股神经等，神经动力学NDS课程内容有涉及吗？

神经动力学测试是通用的，适用于整个身体，所以确实肩胛上神经、肩胛背神经等，都在课程中有涉及，同学们需要先学习完level 1的课程，掌握好基本技术，才能进行进一步的学习。

值得注意的是面神经在实际应用时，其实和上肢下肢神经的运动不太一样，我们不容易移动这里的神经，所以这里的技术会更加的精细。

两位大师的对话，让我们了解到神经动力学技术是一门精准治疗的技术，技术不求多，在于精。

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Neurodynamic Solutions (NDS) 神经动力学是目前世界上唯一专门针对神经症状患者进行全面而精准的评估、诊断、治疗、训练的技术体系。

神经动力学结合神经力学和神经生理学，进行神经系统与肌骨系统的症状鉴别，针对神经系统存在的不同问题进行临床推理、鉴别诊断，再针对不同诊断，形成给患者治疗进阶和居家训练的方案。

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