RAAS抑制剂不会对COVID-19阳性结果造成影响

SARS-Cov-2与最初的SARS病毒拥有相同的血管紧张素转换酶2（ACE2）受体，这引发了人们的担忧，即接受针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS）药物治疗的感染患者可能比其他高血压患者的预后更差。与其他抗高血压药物相比，使用RAAS抑制剂会对COVID-19阳性或严重COVID-19患者产生影响吗？

美国宾夕法尼亚州费城天普大学研究人员Reynolds HR等人通过2020年3月20日至4月20日纽约大学朗格尼医学中心电子健康记录数据开展一项研究，结果发现RAAS抑制剂与COVID-19阳性或严重COVID-19之间没有相关性。

研究纳入12954例COVID-19阳性患者，中位年龄49岁，59%女性，其中COVID-19阳性是指SARS-CoV-2 RNA阳性，而阴性指全部结果阴性。在COVID-19试验前1个月高血压患者不停药，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）、血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂等进行治疗。

研究发现，47%患者为COVID-19阳性，其中17%患有严重疾病。在4357例（35%）高血压患者中，59%（2573）患者为阳性，其中25%（624）患者有严重疾病。高血压患者COVID-19阳性的可能性高于总体人群，而那些检测结果为阳性的高血压患者比其他人群患严重疾病的风险更高。然而，在感染SARS-CoV-2之前服用任何类型的抗高血压药物，其COVID-19阳性风险都没有增加。

研究指出，RAAS抑制剂仍有可能比其他类型的抗高血压药物更差，也可能更好，但似乎不太可能通过改变药物治疗方案来影响COVID-19的感染或严重的COVID-19。

Annals of Internal Medicine 2020;173,JC35