天王补心丹功效与作用

天王补心丹
     天王补心丹治证是由心肾两虚,阴虚血少,虚火内扰所致。《素问·灵兰秘典论》说:“心者,君主之官,神明出焉,”阴虚血少,心失所养,故心悸失眠,神疲健忘;阴虚生热,虚火内扰,故手足心热,虚烦,遗精,口舌生疮。  
 天王补心丹:方中生地重用,滋肾水以补阴,水盛则能制火;又入血分以养血,血不燥则津自润。用桔梗,是“载药上行”,不使速下之意。本方组成中有“三参”,即人参、玄参、丹参,与新加黄龙汤之用“人参、玄参、海参”有别。 
   天王补心丹与归脾汤均可用治心悸、失眠。但前者所治是由阴亏血少,虚火内扰所致,用治虚烦少寐,心悸神疲,梦遗健忘,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细而数。其用药以滋阴养血,补心安神为主,辅以甘寒滋润以清虚火。后者所治则因思虑过度,劳伤心脾,气血不足引起,以心悸怔忡,健忘不眠,食少体倦,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓为特点。其用药是补气健脾与养心安神、交通心肾并用。 
  天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹同治阴血亏虚之虚烦不眠。其不同点在于:天王补心丹以补心安神药与滋阴清热养血药相配,其中生地用量独重,且与二冬、玄参等大队滋阴清热药为伍,故主治以阴亏内热为主的心神不安证;柏子养心丸以补肾滋阴药与养心安神药相配,方中重用柏子仁与枸杞子,而滋阴清热之不足,故主治心肾两虚内热较轻者;孔圣枕中丹则以宁心益智药与交通心肾之远志、菖蒲相配伍,故主治心肾不足之健忘,失眠等。  
  天王补心丹与朱砂安神丸、酸枣仁汤的区别是:朱砂安神丸是镇心安神、泻火养阴为主,用治心火上炎,阴血不足所致之烦乱、失眠证;酸枣仁汤是养血宁心、清热除烦为主,用治肝血不足,血不养心所致之虚烦不眠证;天王补心丹是滋补收敛、养心安神为主,用治阴血不足,阴虚阳亢所致之虚烦不眠证。 
  天王补心丹   
    〖方源〗《摄生秘剖》
    〖组成〗 酸枣仁,柏子仁炒,当归身酒洗,天门冬去心,麦门冬去心各二两(各9g),生地黄酒洗,四两(12g)人参去芦、丹参微炒、玄参微炒白茯苓去皮  五味子烘、远志去心,炒、桔梗各五钱(各5g)。
    〖用法〗 上药为末,炼蜜丸如梧子大,朱砂用三五钱为衣,空心白滚汤下三钱(9g),或圆眼汤俱佳。忌胡荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒。
    〖方歌〗 补心丹用柏枣仁,二冬生地当归身,
   三参桔梗朱砂味,远志茯苓共养神。   
   〖主治〗阴虚血少,神志不安证。心悸失眠,虚烦神疲,梦遗健忘,手足心热,口舌生疮,舌红少苔,脉细而数。〔病机分析〕
   〖功用〗滋阴养血,补心安神。    
  君 —— 生地黄(重用)—— 滋阴养血
     ┌ 天冬、麦冬 —— 滋阴清热
     │
  臣——│ 酸枣仁、柏子仁 —— 养心安神
     │
     └ 当归—— 补血润燥
     ┌ 人参 —— 补气且宁心益智
     │
     │ 五味子 —— 益气敛阴,以助补气生阴之力
     │
  佐——│ 茯苓、远志 —— 养心安神,又可交通心肾
     │
     │ 玄参 —— 滋阴降火,以制虚火上炎 
     │
     │ 丹参 —— 清心活血,使之补而不滞 
     │
     └ 朱砂 —— 镇心安神,兼治其标

  使 —— 桔梗 —— 载药上行走病所,与丹参相伍,又可行气血,使诸药滋而不腻、补不留瘀。
    〔本方配伍特点〕〔天王补心丹与归脾汤鉴别〕〔三方鉴别〕   
   1、本方为滋补心阴的主要方剂。以心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数为证治要点。
  2、失眠较重者,可酌加龙骨、磁石等以增其安神之功。
  3、神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进等属心经阴亏血少者,均可用之。   
   《古今名医方论》柯韵伯:“心者主火,而所以主者神也。神衰则火为患,故补心者必清其火而神始安。补心丹用生地黄为君者,取其下足少阴以滋水主,水盛可以伏火,此非补心之阳,补心之神耳!凡果核之有仁,犹心之有神也。清气无如柏子仁,补血无如酸枣仁,其神存耳!参、苓之甘以补心气,五味之酸以收心气,二冬之寒以清气分之火,心气和而神自归矣;当归之甘以生心血,玄参之咸以补心血,丹参之寒以清血中之火,心血足而神目藏矣;更假桔梗为舟楫,远志为向导,和诸药入心而安神明。以此养生寿则,何有健忘、怔忡、津液干涸、舌上生疮、大便不利之虞哉?” 
   〖附方一〗柏子养心丸
  方源:《体仁汇编》
  组成:柏子仁四两(12g),枸杞子三两(9g),麦门冬、当归、石菖蒲、茯神各一两(各5g),玄参 熟地黄各二两(各6g),甘草五钱(5g)。
  用法:蜜丸,梧桐子大,每服四五十丸(9g)。
  功用:养心安神,滋阴补肾。
  主治:阴血亏虚,心肾失调所致之精神恍惚,惊悸怔忡,夜寐多梦,健忘盗汗,舌红少苔,脉细而数。 
   〖附方二〗孔圣枕中丹
  方源:《备急千金要方》原名孔子大圣知枕中方
  组成:龟版 龙骨 远志 菖蒲各等分。
  用法:为末,酒服一方寸匕(3g),日三,常服令人大聪。亦可蜜丸,每服二钱(6g)黄酒送服。
  功用:补肾宁心,益智安神。
  主治:心肾不足而致健忘失眠,心神不安。〔三方鉴别〕

天王补心丹的功效与作用,方歌方解

《校注妇人良方》

【组成】 人参去芦 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志 各五钱(各15g)  当归酒浸 五味 麦门冬去心 天门冬 柏子仁 酸枣仁 炒, 各一两(各30g) 生地黄 四两(120g)

【用法】 上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,用朱砂为衣,每服二、三十丸(6~9g),临卧,竹叶煎汤送下(现代用法:上药共为细末,炼蜜为小丸,用朱砂水飞9~15g为衣,每服6~9g,温开水送下,或用桂圆肉煎汤送服。亦可改为汤剂,用量按原方比例酌减)。

【功用】 滋阴清热,养血安神。

【主治】 阴虚血少,虚火内扰证。心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。

【方歌】 补心丹用柏枣仁,二冬生地当归身,三参桔梗朱砂味,远志茯苓共养神。

【方解】 本方治证,多由忧愁思虑太过,暗耗心肾阴血,以致心肾两亏,阴虚血少,虚火内扰所致。阴虚血少,心失所养,故心悸失眠,神疲健忘;阴虚生内热,虚火内扰,则手足心热,虚烦,遗精,口舌生疮;舌红少苔,脉细数,是阴虚内热之征。治当滋阴清热,养血安神。方中重用甘寒之生地黄,入心能养血,入肾能滋阴,以之滋阴养血,壮水以制虚火,为君药。天冬、麦冬滋阴清热,酸枣仁、柏子仁养心安神,当归补血润燥,共助生地滋阴补血,并养心安神,俱为臣药;玄参滋阴降火;茯苓、远志养心安神;人参补气以生血,并能安神益智;五味子之酸以收敛耗散之心气,并能安神;丹参清心活血,合补血药使补而不滞,则心血易生;朱砂镇心安神,以治其标,以上共为佐药。桔梗为舟楫,载药上行以使药力缓留于上部心经,为使药。本方配伍,滋阴补血以治本,养心安神以治标,标本兼治,心肾两顾,但以补心治本为主,共奏滋阴养血,补心安神之功。

学子良药——天王补心丹

天王补心丹,又名天王补心丸,出自元代危亦林《世医得效方》,《中华人民共和国药典》20 05版有载,各医院、中药店有售,其组成为:

生地2 0 0克,元参25克,天冬5 0克,麦冬50克,丹参25克,当归50克,党参25克,茯苓25克,甘草25克,朱砂10克,石菖蒲25克,远志25克,五味子50克,柏子仁50克,酸枣仁50克,桔梗25克。共研细末,炼蜜为丸,口服,每次9克,每日3次。有滋阴养血,补心安神之功。适用于阴虚血少,神志不安,心悸失眠,虚烦神疲,梦遗健忘,手足心热,口舌生疮,舌红少苔,脉细而数等。

文人仕子,莘莘学子,读书写作,劳心伤神,阴血暗耗,心血不足,心神失养,常常出现心悸失眠,多梦易醒,精力不集中,记忆力下降等。而益智强记,养心安神,莫过于天王补心丹。该方比较适合于读书人苦读劳心所致诸病,或对其日常读书写作有所帮助。《道藏》言:“昔志公和尚日夜讲经,邓天王悯其劳者也,锡之此方,因以名也”,可见此方专为劳心思虑者所设。《寿世保元》言此方“读书劳神,勤政伤心,并宜服之”。《医学入门》言此方:“专治玩读著作,劳神过度”。由此可知,此方确为读书人所设,有助文人学子养心安神,益智强精,增强体力与精力,增强记忆力,有助睡眠。

喜欢汤饮的朋友可改丸作汤,其组方剂量为:生地10克,元参10克,天冬10克,麦冬10克,丹参15克,当归10克,党参15克,茯苓15克,甘草5克,朱砂2克(冲饮),石菖蒲10克,远志15克,五味子10克,柏子仁15克,酸枣仁10克,桔梗5克,生姜3片,大枣5个。水煎取汁,冲服朱砂,每日3次,2日1剂。

【运用】

  1. 辨证要点:本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。临床应用以心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数为辨证要点。但本方滋阴之品较多,对脾胃虚弱,纳食欠佳,大便不实者,不宜长期服用。

2.加减法:失眠重者,可酌加龙骨、磁石以重镇安神;心悸怔忡甚者,可酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功;遗精者,可酌加金樱子、煅牡蛎以固肾涩精。

3.本方常用于神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺机能亢进等所致的失眠、心悸,以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。

【附方】

1.柏子养心丸(《体仁汇编》) 柏子仁 四两(120g) 枸杞子 三两(90g) 麦门冬 当归 石菖蒲 茯神 各一两(各30g) 玄参 熟地黄 各二两(各60g) 甘草 五钱(15g) 蜜丸,梧桐子大。每服四、五十丸(9g)。功用:养心安神,滋阴补肾。主治:阴血亏虚,心肾失调所致之精神恍惚,惊悸怔忡,夜寐多梦,健忘盗汗,舌红少苔,脉细而数。

2.孔圣枕中丹(《备急千金要方》原名孔子大圣知枕中方) 龟甲 龙骨 远志 菖蒲 各等分 上为末,食后服方寸匕(3g),一日三次,黄酒送服,常服令人大聪。功用:补肾宁心,益智安神。主治:心肾阴亏而致健忘失眠,心神不安,或头目眩晕,舌红苔薄白,脉细弦。

天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹同治阴血亏虚之虚烦不眠。其中不同点在于:天王补心丹以滋阴养血药与补心安神药相配,其中生地用量独重,且与二冬、玄参为伍,滋阴清热力较强,故主治阴虚内热为主的心神不安;柏子养心丸以补肾滋阴药与养心安神药相伍,其中重用柏子仁与枸杞子,滋阴清热力较逊,故主治心肾两虚而内热较轻者;孔圣枕中丹则以滋阴潜阳,宁神益智之龟板、龙骨与交通心肾之远志、石菖蒲相伍,故主治心肾阴虚,心阳不潜之健忘、失眠等。

【文献摘要】

  1.原方主治

《校注妇人良方》卷6:“妇人热劳,心经血虚,心神烦躁,颊赤头痛,眼涩唇干,口舌生疮,神思昏倦,四肢壮热,食欲无味,肢体酸疼,心怔盗汗,肌肤日瘦,或寒热往来。”

2.方论选录

罗美《古今名医方论》卷4录柯琴:“心者主火,而所以主者,神也。神衰则火为患,故补心者,必清其火而神始安。补心丹用生地黄为君者,取其下足少阴以滋水主,水盛可以伏火,此非补心之阳,补心之神耳!凡果核之有仁,犹心之有神也。清气无如柏子仁,补血无如酸枣仁,其神存耳!参、苓之甘以补心气,五味之酸以收心气,二冬之寒以清气分之火,心气和而神自归矣;当归之甘以生心血,玄参之咸以补心血,丹参之寒以清血中之火,心血足而神自藏矣;更假桔梗为舟楫,远志为向导,和诸药入心而安神明。以此养生则寿,何有健忘、怔忡、津液干涸、舌上生疮、大便不利之虞哉?”

张秉成《成方便读》卷1:“夫心为离火,中含真水,凡诵读吟咏,思虑过度,伤其离中之阴者,则必以真水相济之。故以生地、元参壮肾水,二冬以滋水之上源,当归、丹参虽能入心补血,毕竟是行走之品,必得人参之大力驾驭其间,方有阳生阴长之妙。茯苓、远志泄心热而宁心神,去痰化湿,清宫除道,使补药得力。但思虑过度,则心气为之郁结,故以柏子仁之芳香润泽入心者,以舒其神畅其膈。枣仁、五味收其耗散之气,桔梗引诸药上行而入心。衣以朱砂,取其重以镇虚逆,寒以降浮阳,且其色赤属离,内含阴汞,与人心同气相求,同类相从之物也。”

【临床报道】

天王补心丹对神经衰弱有显著而稳定的疗效。王氏治疗神衰弱36例,均有不同程度的心悸、气短、失眠、多梦、头晕、乏力等表现,用天王补心丹于早、中、晚和临睡前各服1丸,连续服用1个月为1疗程。结果:临床症状基本控制者(临床症状消失,停药后随访2个月不复发)16例,占44.2 % ;显效(临床症状显著改善)18例,占50% ;无效(服药2个疗程以上,症状无明显改善)2例。总有效率为94.2 % 。认为天王补心丹可作为治疗神经衰弱的首选药物。[王秀华,等.天王补心丹治疗神经衰弱36例。实用中西医结合杂志 1998;11(4):374]

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