|天下第一方（上）

一、条文字眼

阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出；头痛、发热、汗出；其气上冲者；外证未解者......欲解外者宜桂枝汤；观其脉证，知犯何逆，随证治之；当以汗解宜桂枝汤；

病人藏无他病，时发热，自汗出；其小便清者知不在里仍在表......宜桂枝汤；复烦.......宜桂枝汤；清便自调者，急当救表；恶寒者表未解也；身体疼痛不休......宜桂枝汤小和之。

二、组成：桂枝三两，芍药三两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚。

上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。

又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

三、方解：桂枝汤由桂枝甘草汤、芍药甘草汤、生姜、大枣组成。

1、桂枝（辛、甘）：辛、甘发散为阳，顾护阳气，增强在外的卫（阳）之气的温煦功能，类似军队保护老百姓，有守护、防御的作用。桂枝甘草汤增加人体卫阳之气，仲景全书都在处处顾护人体的阳气，这是仲景全书的精髓之一。

2、芍药（酸、寒）：酸寒收敛为阴，收敛阴气，增强在内的营（阴）滋养功能，类似人民生产物质提供给军队，有滋养、强壮的作用。芍药甘草汤酸甘敛营生津，滋养润泽。时刻顾护人体津液，此为仲景全书精髓之二。

3、桂枝加芍药：调和营卫，阴阳协调，天地之合，内外一体。内有丰富的滋养，外有强大的守护（如军民一心），阴阳和谐、营卫调和则不生病。

4、炙甘草、生姜、大枣，保护胃气、健脾强脾胃，这也是桂枝汤治疗脾胃病的机理所在，保胃气乃仲景全书精髓之三。

5、辅汗三法

①吃粥：喝药后吃稀粥一碗以助药力发挥。

②温覆：加被子或是加衣服。

③连服：微汗为宜，如果不出汗，再服，半日许三服尽。

吃粥、连服、温覆这三个方法就是发正汗的辅助法。

四、辨证要点

1、辨证为太阳表虚证；

2、桂枝体质：林黛玉那样白、弱、风；

3、症状：头痛、怕风、怕冷、出汗、发热等狭义太阳表虚症状；

4、广义太阳表虚症状。如反复发热，反复出汗，某一处冷或感觉有凉风灌入，定时发热等表现。

【医师简介】

邓文斌，男，1976年出生。广义经方创始人，擅长运用六经辨证、辨方证、辨病机等手法驾驭经方、汉唐方以及历代名方治疗各种常见病和复杂病，并一直努力致力于广义经方的教学传播，希望中医后学积极参加线上与线下的学习。

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