2021年江苏省常州市城镇居民医保待遇,分析门诊、住院、特殊门诊
根据江苏省常州市医保局官网发布的《2021年度常州市本级城乡居民基本医疗保险宣传提纲》,看下2021年常州市居民医保待遇情况。
1、缴费金额
新生儿及未成年人,年缴320元
在校大学生,年缴200元
非从业居民,男性小于60岁,女性小于50岁,年缴850元
老年居民:年缴670元
困难户、重点优抚对象等,由政府全额承担。
2、普通门诊
针对老年居民/非从业居民,门诊起付线200元,在社区医院、村卫生室首诊报销比例50%;在二、三级医院报销比例40%,累计封顶1500元(去二、三级医院看门诊报销,需要首诊机构开转诊手续,专科门诊或急诊抢救无需转诊手续)
未成年人/大学生,门诊起付线200元,在社区医院、村卫生室首诊报销比例50%;在二、三级医院报销比例40%,累计封顶1500元(去二三级机构看门诊,不需要社区医院开转诊手续)
报销示例:
假如是老年居民,去社区机构看门诊花了600元,可以报销(600-200)*50%=200元,个人只需要负担400元
3、住院待遇
常州市2021年居民医保住院报销比例
在一级医院,老年居民和非从业居民起付线400元,报销比例85%;未成年或大学生起付线200元,报销比例95%
在二级医院,老年居民和非从业居民起付线600元,报销比例85%;未成年或大学生起付线400元,报销比例95%
在四院新北区或二院阳湖院区,老年居民和非从业居民起付线600元,报销比例75%;未成年或大学生起付线400元,报销比例85%
其他三级医院:老年居民和非从业居民起付线1000元,报销比例75%;未成年或大学生起付线600元,报销比例85%
大病保险起付线2万,2-10万报销60%,10万以上报销70%,不封顶。
报销金额计算:
假如老年居民住院花费2.3万,自费药花费3000元,在三级医院报销金额:
(23000元—自费药3000元-起付线1000元)*75%=14250元,个人负担8750元
4、常州市居民医保生育待遇
产检费用,按照普通门诊统筹待遇,也就是上面说到的普通门诊待遇;
生育费用,参照住院待遇,实际补偿比例不低于70%。
5、常州市居民医保特殊门诊
发生尿毒症血液、腹膜透析治疗、抗贫血治疗药费;器官移植抗排斥药费和环孢素浓度测定费、恶性肿瘤放化疗费、血友病药费和再生障碍性贫血药费,可以申请门诊大病保障,起付线800元,看门诊就可以享有住院待遇,在定点机构可以报销治疗费用。
2021年常州市门诊大病保障
门诊大病带社保卡、就诊资料,去医保中心办理,然后去定点机构刷医卡就能享受待遇。
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