地骨皮，怎么用效果最佳？
导读：今天学习大剂量使用地骨皮的临床经验。
肖老师每日一聊
今日议题：“中医可以看化验单吗？”
欢迎点个赞，分享给需要的朋友们哦~👇👇
肖老师的直播，今天20:00就要开始咯~
你预约了吗？今晚不见不散！
地骨皮为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮。
全国大部分地区均产，以山西、河南产量最大，以江苏、浙江产品质量最优。
重剂效验
一、李孔定教授为四川名医，善用地骨皮治疗糖尿病，用量少则50g，多则100~120g，降糖效果甚佳。
李教授认为阴虚燥热为糖尿病基本病理特点，重用地骨皮方可除热泻火，气血两清。(《方药传真》)
按语：地骨皮甘淡微寒，深得补阴退热润燥之义，为治消渴之专药。
现代药理研究显示，地骨皮有降血糖、降血脂、降血压、解热之效。然其味轻清，用之量小则难奏殊功，临证宜适当加大剂量。
二、上海市第一人民医院皮肤科用地骨皮煎剂（地骨皮50g，徐长卿25g）内服治疗慢性荨麻疹、药疹、过敏性紫瘢、接触性皮炎等取得一定疗效。
其认为地骨皮是一种有效而几无副作用的抗过敏药，且对皮肤黏膜的过敏性损害较对内脏过敏性损害的治疗有效。[医学情况交流,1975,(8):10]
按语：《本草分经》言，地骨皮“甘淡而寒，凉血清三焦，降肺中伏火，除肝肾虚火，治在表无定之风邪。”
盖其用于治疗过敏性皮肤病即是该药用途的一种发展，是“治在表无定之风邪”的引申。现代药理研究显示，地骨皮有抗炎、解热、抑制IgE产生的作用。
三、傅美青医生用地骨皮50g，煎水代茶饮，治疗牙痛，每获良效。[江西中医药,1995,26(1):63]
四、陈茂梧先生是江西名医，在治疗跟骨骨质增生疼痛时，常在辨证方中加用地骨皮30~60g，怀牛膝20g，以达补肾软坚，除骨中伏热之功。（《古今名医临证金鉴·痹证卷》）
五、周维骥主任医师常用地骨皮治疗急、慢性肾炎，甲亢，系统性红斑狼疮等，用量为15~50g。
临床配白蔻仁、连翘，治急性肾炎；配白蔻仁、黄芪、枣肉，治慢性肾炎；配白蔻仁、白芥子，治甲亢。周医师认为体会地骨皮善清虚火，但有碍胃气，故常配白蔻仁之微温，以减低其副作用。（《方药传真》）
六、陈士铎先生认为阴虚则火旺，此火旺乃阴火而非阳火，故常用地骨皮、丹皮之属以泻肺、肝、肾之伏火及骨中之内热，使清肃之气能下济于肾内，地骨皮用量为1~2两。（《辨证奇闻》）
七、黄和医师常用地骨皮治疗阴虚火盛之消渴、系统性红斑狼疮、干燥综合征、过敏性紫瘢、间质性肺炎等病证，用量为30~150g。
临证常配石膏，清热解肌；配忍冬藤，消热痹红肿疼痛；配丹皮，清泻伏热，治过敏性紫癜效佳；配青蒿，清散浮游之邪而退热；配桑白皮、白鲜皮，治痤疮、皮炎等。
评 析
地骨皮，甘，寒，归肺、肝、肾经，清散之剂也，兼能益阴，有凉血退蒸，清肺降火之功效。
善能入肺降火，平其咳喘；入肝凉血，息其风热；入肾凉骨，退其有汗骨蒸；入脾凉肌，除肌肉潮热周痹；入心宁神，滋阴除烦。
两清气血，达表走里，浮沉上下，消浮游之邪，清内伏之热。
主治阴虚发热，盗汗骨蒸，肺热咳嗽，血热出血，内热消渴等。
常用量：煎服，6~15g。外感风寒发热及脾胃虚寒便溏者不宜用。
现代药理研究：地骨皮具有解热、抗炎、降血糖、降血脂、降血压、减慢心率、抑制IgE产生、抗菌等作用。
重剂效验中所举7例，反映了地骨皮治疗消渴、牙痛、跟痛症、慢性荨麻疹、药疹、过敏性紫瘢、接触性皮炎、急慢性肾炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、间质性肺炎等病证之应用经验，其最小用量为15g，最大用量为150g。
地骨皮甘淡轻清，凉而不峻，欲除浮邪伏热，非大剂难以为功。
不良反应：本品毒性很小，其煎剂与注射剂腹腔注射对小鼠的LD50分别为12.83g/kg与10.73g/kg，中毒剂量可使豚鼠心脏产生房室传导阻滞。（中国生理科学会学术会议论文摘要汇编.1964:114）
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《中药重剂证治录》，黄和、姜顺编著，中国中医药出版社出版，2010.9。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。