【许师讲药】经典经方常用药物辨识：竹茹、葛根、杏仁

经典经方之药

青竹茹

《明代本草》中的《神农本草经疏·卷十三》中提到竹茹为：“味甘，微寒，无毒。主呕啘，温气寒热，吐血，崩中。疏： 竹茹虽与竹叶同本，然竹茹得土气多，故味带甘，气微寒无毒。”

竹茹又叫竹皮。如《金匮要略》里的竹皮大丸，组成成分即有竹茹。“妇人乳，中虚，烦乱，吐逆，竹皮大丸主之。”说的是妇人在哺乳期，津血虚，用大量竹茹可安中补虚，滋化津液。

竹茹是立足在津和血的层面去清热，为经方中阳明层面的补药。养津血，利小便。竹茹的特点为养血作用好，所以在经方的血证方常用竹茹，或者在胃津亏虚情况下，同时有偏热的层面，也常用竹茹。

对竹茹制法的描述，《汉药良劣鉴别法》言：削去其青之外皮。然后用小刀薄薄括其内青皮。《中国药物学大纲》言：刮去青皮。用第二层。乃青皮与白肉之间。刮取淡青者也。

因此，经典经方所用之竹茹，外观为青色，而市面多见之竹茹，外观为黄色。黄色的竹茹，无清热养血之功，为经方用药之伪品。

青竹茹

黄色的竹茹

柴葛根

《神农本草经》言：味甘，平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒，葛谷，主下利十岁以上。一名鸡齐根。生种谷。

经方所用之葛根为豆科植物野葛Pueraria lobata（Willd．）Ohwi的干燥根。本品根茎表面浅栗子色，亦称浅褐色，葛从曷，“褐”“曷”同音，药用其根，故名。其又叫柴葛，药品柴性大，纤维多。

一般柴葛呈纵切的长方形厚片或小方块，外皮淡棕色，有纵皱纹，粗糙。切面黄白色，纹理不明显。质韧，纤维性强。气微，味微甜。大部分挖掘出来的呈细长状。

临床上易与豆科植物甘葛Pueraria thomsoniiBenth．的干燥根混淆。此品又叫粉葛。外观雪白，多粉，淀粉含量高，甘葛藤的干根含淀粉37％。

柴葛根辛，甘，寒。药势解肌发表，清热生津。而粉葛多甘味，主生津而无清热发表之功。《证类本草》中提到，陶隐居云：即今之葛根。人皆蒸食之。当取入土深大者，破而日干之。生者捣取汁饮之，解温病发热。其花并小豆花干末，服方寸匕，饮酒不知醉。南康、庐陵间最胜，多肉而少筋，甘美，但为药用之，不及此间尔。

五月五日日中时，取葛根为屑，疗金疮、断血为要药。亦疗疟及疮，至良。唐本注云：葛壳。即是实尔，陶不言之。恰好论证了粉葛多用于食用，多肉少筋味美，而药效不及柴葛。因此临床药用我们需选用柴葛。

柴葛根

粉葛根

生杏仁

《神农本草经》言：味甘，温。主咳逆上气，雷鸣，喉痹下气，产乳，金创、寒心、贲豚。生川谷。

《中国药典》记载其来源为蔷薇科植物山杏Prunus armeniaca L．var．ansu Maxim．西伯利亚杏Prunus sibirioa L．东北杏Prunus mandshurica（Maxim．）Koehne或杏Prunus armeniaca L．味苦的干燥成熟种仁。本品为杏树果实之种仁，味苦，故名。

在经典经方体系中，杏仁为气药和表药中的水药。其药味苦、甘、微辛，温。可奏微解表气，散水除饮，下气养血之功。其味苦为主，泄水降气，同时味微辛，可走表宣散表位水饮。因其性情柔和，为表药之柔药，解表而可防范过度耗散津血。同时其为种子类药物，可补益，濡养津血。因此血虚有饮时最适合用杏仁。

《金匮要略·痰饮咳嗽》：“水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之；若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。”故杏仁是小麻黄而性柔缓。

经典经方所用之杏仁，为不去皮。因去皮后其苦、辛味被明显减弱，致其无法表里兼顾，行去水饮之重任。

生杏仁

去皮杏仁

今日所获

竹茹色青能补益，杏仁带皮方去水，

柴葛色棕有皱纹，粉葛味美效欠佳。

整理| 盛曦琳

编辑| 刘婉婷