现有的证据和ICU营养指南均强调了EN是一种重要的治疗方法，可为患者带来营养和非营养益处。然而，在入ICU后的很长一段时间内，医源性营养不良和喂养不足在全世界ICU中几乎无处不在。克服EN使用中的基本挑战需要解决一系列关于EN使用中真实的、经常传播的“神话”。美国杜克大学医学院麻醉学系Paul E Wischmeyer教授近期在CurrentOpinion in Critical Care （IF：2.290）上撰文指出，最新的一系列关键证据解决了上述EN的挑战，包括：（1）使用血管升压药后充分复苏的患者，可以安全地接受早期EN（EEN）治疗，并且很可能应该接受EEN治疗（入ICU后48 h内），以改善临床结局，因为在一项最近的大型临床研究中，EEN与使用血管升压药NE＜0.3 μg/（kg·min）降低死亡率相关。（2）使用神经肌肉阻断剂的患者，可以而且应该接受EEN治疗（入院后48 h内），因为在一项大型临床研究中，这与降低死亡率/住院时间有关；（3）按照ASPEN/SCCM COVID-19指南推荐，俯卧位患者可安全地接受EN治疗；（4）所有ICU中的营养供应，包括EN，都应采用代谢车/间接量热法（IC）测量，在ICU内需要每3—5 d测量一次，出ICU后可能每周需要测量一次。随着新一代简单、实用、价格合理和高精度IC设备的推出，这一点现在成为可能。新证据发生所带来的根本变化克服了EN带来的现实的挑战。这些数据将进一步提高ICU营养治疗标准化程度，确保个性化的营养治疗在适当的时间，向适当的患者提供适当的营养剂量，以优化患者临床结局。
参考文献
Paul E Wischmeyer. Overcoming challenges to enternal nutrition delivery in critical care[J]. Curr Opin Crit Care. 2021 Apr1; 27(2):169-176.
