管石通方治疗胆结石经验 组成：党参，白术...

管石通方治疗胆结石经验
 
组成：党参，白术，茯苓，炙甘草，柴胡，黄芩，白芍药，香附，郁金，金钱草，鸡内金，三棱，桃仁，枳壳，秦艽
 
【按】肝内胆管结石病位在肝，《金匮要略》云“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”、“故实脾，则肝自愈”，肝内胆管结石主要病因为脾气不足，脾虚不能运化水谷精微；脾虚肝气亦虚，肝气虚则疏泄失司，肝气郁结，胆汁流出不畅；病程日久气滞血瘀，胆管狭窄；同时脾虚运化无力，水湿内停，肝郁日久化热，热与湿互结。病机为脾虚肝郁气滞，瘀血湿热阻滞。治以健脾益气、疏肝理气、活血化瘀、清利湿热、溶石为治疗大法。管石通方以四君子汤为君健脾益气以实肝；柴胡疏肝散为臣疏肝解郁理气，疏通胆道；由于胆管较细，治疗肝内胆管结石应以溶石为主，避免强行排石引起胆管梗阻，故予金钱草、鸡内金溶石，金钱草同时清肝胆湿热，针对瘀血内停加桃仁、三棱活血化瘀，三棱入肝经，破血之力较强，《开宝本草》谓其“主老癖癥瘕结块”，结石亦可视为结块，桃仁入肝经，质润，与疏肝药合用辛润活血通肝络，故金钱草、鸡内金、桃仁、三棱共为佐药；秦艽入胃、肝、胆经，苦辛，微寒，《药性论》谓“利大小便，瘥五种黄疸”，《本草纲目》谓“……黄疸……取其去阳明之湿热也”，使湿热从阳明而出，即黄从大便而解，全方共奏健脾泻肝溶石之功效。
 
【来源】王朝晖，李利军，索瑞宝，罗静.管石通方治疗肝内胆管结石52例临床观察[J].河北中医，2010，32(11)：1641.
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