「养生」秋高气爽，肾脏病人如何养肺？赵怡蕊

肺是人体最“娇嫩”的器官，立秋后天气逐渐变得干燥，很容易伤肺，特别是中老年人，如果因秋燥而伤肺，到冬季就容易感染许多肺部疾病。

秋天是养肺润肺的最佳时机，只有养好肺，到了冬天才能肾气充足少生病。

秋季养肺，顺应自然精气内聚

“燥”是秋的主气，以其天气不断肃杀，空气中缺乏水分的濡润，以致出现秋凉而干燥的气候。

这时，人体的皮肤黏膜水分蒸发较快，秋季养生要顺应自然界敛藏之势，收藏阴气，使精气内聚，以滋养五脏，应防止劳伤太过，以免阴气外泄，因为过度劳伤使人出汗过多，致使津气耗散。

根据五行学说，五脏中的肺，对应自然界的秋季，肺主皮毛，开窍于鼻。故外感燥邪多从肌肤、口鼻而入，其病常从肺开始。阴虚内燥多由机体阴精亏虚而所致。

燥易伤肺，容易发生咳嗽或干咳无痰、口舌干燥等症。肺津伤则见口干、舌燥、咽痛、目涩、鼻出血、干咳少痰、皮肤粗糙、大便干结等症状。

秋令时节应注意滋养肺脏，防止秋燥伤肺，使肺气清，呼吸平和，把握好养收之道。

一、肺与肾的关系

肺和肾是相互共生的，肾变得强健，肺叶不易受外邪侵扰。从五行的关系来说，肺属金，肾属水，金能生水，又称为肺肾相生，肺吸入的自然界清气是后天之气的主要组成部分，肾精所化生的元气是先天之气的主要成分。

后天之气能够培养先天，先天之气可以促生后天，一先一后，相互滋养，能够通过补益肾气达到补肺气的目的。

中医认为肾为气之根，肺为气之主。

肾精充摄，有利于肺的肃降，肺气的肃降也利于肾纳气。如果肺肾功能受到影响，则可能会出现气短，气喘等。肺肾两脏同主水液代谢，两者相互配合默契，才能共同完成这一功能。

肾与肺的关系主要表现在水液代谢和呼吸运动两方面。

水液代谢方面，肺主通调水道，为水之上源，肺气肃降，使水液下行及肾，肾为主水之脏，肾气推动、肾阳蒸腾，有利于肺的通调。肺肾协同，相互为用，保证人体水液的正常输布与排泄。

呼吸运动方面，肺主呼吸，为气之主，肾主纳气，为气之根，肺肾协调，维持正常呼吸功能。

肾气虚弱，肾阳不足，气化失司，水液内停，上泛于肺，使肺失宣降，可导致水液输布、排泄障碍，出现咳嗽、气喘、尿少、水肿等病症。故《素问》云：“其本在肾，其末在肺。”

二、肺与脾的关系

脾主运化，为气血生化之源；肺司呼吸，主一身之气。脾主运化，为胃行其津液；肺主行水，通调水道。所以，脾和肺的关系，主要表现在气和水之间的关系。

脾和肺的关系主要表现在气的生成和津液的输布两个方面。

1、气的生成方面：

肺主气，脾益气，肺司呼吸而摄纳清气，脾主运化而化生水谷精气，上输于肺，两者结合化为宗气（后天之气）。宗气是全身之气的主要物质基础。

脾主运化，为气血生化之源，但脾所化生的水谷之气，必赖肺气的宣降才能敷布全身。

肺在生理活动中所需要的津气，要靠脾运化的水谷精微来充养，故脾能助肺益气。

因此，肺气的盛衰在很大程度上取决于脾气的强弱，故有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。

2、水液代谢方面：

肺主行水而通调水道，脾主运化水湿，为调节水液代谢的重要脏器。

人体的津液由脾上输于肺，通过肺的宣发和肃降而布散至周身及下输膀胱。脾之运化水湿赖肺气宣降的协助，而肺之宣降，靠脾之运化的资助。脾肺两脏互相配合，共同参与水液代谢过程。

如果脾失健运，水湿不化，聚湿生痰而为饮、为肿，影响及肺，则肺失宣降而喘咳。其病在肺，其本在脾。

故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。

反之，肺病日久，又可影响于脾，导致脾运化水湿功能失调。肺脾二脏在病理上的相互影响，主要在于气的生成不足和水液代谢失常两个方面，常表现为脾肺两虚、痰湿阻肺之候等。

三、肾与脾的关系

肾与脾的关系主要表现在先天、后天相互资生，相互促进。肾为先天之本，脾为后天之本。

先天温后天，后天养先天。脾气的健运需要依靠肾阳的温煦，而肾精也需要脾所运化的水谷精微的补充。

此外，脾主运化，负责运化水液，而肾是主管水液代谢的在水液代谢过程中，两者只有相互帮助，互相配合才能完成。

若肾阳不足，不能温煦脾阳，或脾阳虚久，损及于肾，均可导致脾肾阳虚而见腹部冷痛、便溏腹泻，甚或五更泄等。

《素问》云：“脾胃者，仓廪之官。”著名医家李东垣在其《脾胃论》中指出：“内伤脾胃，百病由生。”

伤了脾胃就会影响气血的生化，身体当然容易出现各种疾病，脾和肾的关系就是唇亡齿寒，两者相依为命，先后天相互资生，脾之阳气必须借助肾阳的温煦，肾中精气又赖脾运化的水谷精微不断补充。

四、慢性肾脏病与肺脾肾的关系

就体质因素而言，慢性肾脏病多发生于少阴肾阴偏虚、太阴脾气偏虚、太阳卫阳偏虚、卫阳太过之人。

有时也可以发生于少阳气郁、阳明胃热之人。素体肾阴不足者，心肺之阴也常常不足，所以常可以表现为肺肾阴虚、心肾阴虚；太阴脾虚者，脾主土，肺主金，土不生金，所以常可以表现为肺脾气虚。

阴虚之下，容易感受风热、湿热、热毒之邪；脾肺气虚，或卫阳不足，身体抵抗力就会降低，这种情况下，更容易遭遇风邪外犯，包括风寒、风湿、湿热之邪等。更有太阳卫阳太过者，素有肺热，可有咽干咽痛，一旦感受外邪，则会迅速从阳化热，导致热毒、湿毒、湿热邪毒内陷，影响到肾固摄精微的功能，就会出现蛋白尿，尿多浊沫；影响到肺通调水道和肾蒸腾气化水液的功能，就可能引起水肿加重；进一步灼伤血络，就可能引起尿血。

水肿是慢性肾病、肾衰的重要特异性症状，若肺失通调，脾失转输，肾失蒸化，皆可互为影响致病。虽曰肾病“其本在肾”，但不能忽视“其标在肺，其制在脾”的整体关系。

特别是慢性肾衰终末期，湿浊瘀毒内蕴，可以病及五脏，出现凌心、干肺、侮脾、伤肝、损肾，肾气衰竭，多脏同病，内闭外脱的复杂局面。必须从整体观念着眼，针对主要矛盾，力求逆转病情，顿挫病势。

秋季如何养肺？

1、最佳养肺时间：上午的7-9点

一天中养肺的最佳时间是早7点~9点，这时肺脏功能最强，最好此时进行慢跑等有氧运动，能强健肺功能，而肺脏功能最弱的时间是晚21点~23点。

2、最舒服养肺法：按迎香、叩肺俞。

迎香穴：

将两手拇指外侧相互摩擦，有热感后，用拇指外侧沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩60次左右，然后，按摩鼻翼两侧的迎香穴20次，每天早晚各做1~2组。

叩肺俞穴：

每晚临睡前端坐椅子上，两膝自然分开，双手放在大腿上，头正目闭，全身放松。

吸气于胸中，两手握成空心拳，轻叩背部肺俞穴（位置在背后第三胸椎棘突下，左右旁开两指宽处）数十下，同时用手掌在背部两侧由下至上轻拍，持续约10分钟。

这种方法可以舒畅胸中之气，有健肺养肺之功效，并有助于体内痰浊的排出，且可疏通脊背经脉，预防感冒。

3、最简单养肺法：一杯热水

倒上一杯热气腾腾的水，直接对着吸入水蒸气，每次10分钟左右，早晚各1次，可以滋润肺脏，平时要多注意喝温水，由于气候干燥，因此，要比其他季节多喝500ml左右的水，避免因干燥的空气而种种不适感，保持肺脏与呼吸道的正常湿润度。

4、最有效养肺法：主动咳嗽

随着空气污染越来越严重，许多大都市的空气指数令人堪忧，大量的吸入这样的空气，容易引起感染，平时，应多注意开窗通风，每天早晨起床后，不妨选择空气清新处，主动咳嗽几声，可以除呼吸道及肺部的污染物，减少肺部损害。

5、最轻松养肺法：开口大笑

养肺的方法多种多样，“笑”可能是最“便宜”且有效的一种。中医有“常笑宣肺”一说。

而现代医学研究证明，笑对机体来说的确是一种最好的“运动”，尤其是对呼吸系统来说，大笑能使肺扩张，人在笑中还会不自觉地进行深呼吸，清理呼吸道，使呼吸更通畅。

另外，人在开怀大笑时，可使更多的氧气进入身体，随着流畅的血液行遍全身，让身体的每个细胞都能获得充足的氧气。

6、最享受养肺法：吃些润肺的食物

芝麻、蜂蜜、梨、莲子、银耳等等食物都有养阴生津的功效，平时可以多喝些冰糖银耳汤、冰糖雪梨、百合莲子汤、山药莲子汤、芡实山药羹等，来帮助养阴润肺，相信很多人用这种方法养肺都是非常享受的，既能解馋，又可养生。

总之，饮食切勿贪凉伤胃，且少食海鲜发物及辛辣食品，预防过敏性疾病的急性发作；防治秋燥，可多食养阴生津濡润之品；外感寒凉时，食疗的合理搭配可帮助病情恢复。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科 赵怡蕊

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