Loma Linda大学：脑肿瘤的立体定向质子放射外科治疗经验分享
2019年8月17~18日，首届国际前沿医学高峰论坛(CIMS 2019)于北京国家会议中心举行。在肿瘤学的治疗选择论坛“质子治疗——未来已来”专题中，麻省总医院放射肿瘤学系Dr. Jason Slater带来了题为《脑肿瘤的立体定向质子放射外科治疗》的演讲，介绍了立体定向质子放射外科治疗(以下简称“质子SRS”)的概念及适应证，并分享了Loma Linda大学质子治疗中心在此方面的临床经验。质子中国将演讲内容整理后与大家分享。
立体定向放射外科治疗
Dr. Slater表示，立体定向放射外科治疗(SRS)是一种高精度的无创放疗方式，在杀伤肿瘤细胞的同时保护周围正常组织。制定立体定向3D治疗计划需要高分辨率的成像技术。治疗通常为一次照射，最多不超过5次，并且需要多学科团队参与，包括放射肿瘤科医生、神经外科医生以及医学物理师等。
SRS的适应证包括良性及恶性脑肿瘤(原发性脑肿瘤/脑转移瘤)、动静脉畸形(AVM)、三叉神经痛及癫痫等。
质子SRS
质子SRS通常用于体积较小的肿瘤(最大直径为3 cm)，通过1~2个分次实施高剂量(15~30 Gy)的照射。由于质子SRS具有高度适形性，因此在制定计划和治疗时需要立体定向框架(stereotactic frame)标记靶区并且应用先进的成像技术作为支持，如高分辨率CT和/或CTA(血管造影)以及MRI。
质子SRS过程通常包括：首诊医生咨询；患者固定及成像(CT及MRI)；制定治疗计划；治疗装置制造及校准；完成治疗的QA流程；开始治疗(通常需要1~2小时)。
患者固定过程需要应用咬块(bite block)或面罩。咬块根据患者的上颌牙科成像制作而成，并通过真空固定装置(vacuum fixation)进行患者固定。
Loma Linda大学质子治疗中心质子SRS经验
Loma Linda大学质子治疗中心模型