【CSTRO 2016】Jing Zeng：西雅图质子治疗中心介绍&复发性胸部肿瘤质子治疗经验分享
来自华盛顿大学医学院放射肿瘤科/SCCA质子治疗中心的助理教授Jing Zeng在CSTRO携康长荣质子重离子卫星会上做了题为《Recurrent Thoracic Cancers & Introduction to the Seattle Proton Therapy Center》的演讲。现将演讲要点总结如下。
华盛顿大学医学院位于美国西北方的西雅图，负责美国华盛顿州、阿拉斯加州、蒙大拿州、爱达荷州和怀俄明州五大州（WWAMI）的复杂疾病的三级转诊以及医学专业学生的教学工作。华盛顿大学医学院在总院之外包含多个医院，包括西雅图肿瘤医院（Seattle Cancer Care Alliance，SCCA）、Fred Hutch、西雅图儿童医院等，西雅图肿瘤医院在美国国家认证的27家综合肿瘤治疗医院中名列前茅。
西雅图肿瘤医院有23名放疗医生，有自己的质子治疗中心(SCCA Proton Therapy Center)，还拥有一家中子治疗中心(SCCA Neutron Therapy Center)，该中心已经运营了几十年，目前还在治疗患者，是美国最后一家中子治疗中心。
SCCA质子治疗中心使用的是IBA的设备，配置一个回旋加速器，4间治疗室，满足不同患者的治疗需求，其中旋转机架治疗室最忙，主要治疗儿童患者，还有2间倾斜束(incline beam)治疗室和1间固定束(fixed beam)治疗室（主要治疗前列腺癌和脑肿瘤）。旋转机架治疗室和固定束治疗室目前采用的是笔形扫描技术。
SCCA质子治疗中心可治疗包括儿科肿瘤和眼部黑色素瘤在内的所有类型的肿瘤，并且因为当前的医疗主任Dr. Ramesh Rengan是胸部肿瘤专家，因此肺癌也是主要的特色研究领域。
肺癌是美国的高发肿瘤，西雅图肿瘤医院诊治的I~IV期肺癌患者的生存率都高于美国全国的平均生存率。
目前接受标准治疗的非小细胞肺患者大约50%最终都会复发，包括原位复发和转移。对于这样的患者先建议化疗、系统治疗几个月，如果还有局部复发，则需要重新治疗。
随着系统治疗的不断改进，局部控制变得越来越重要。著名的RTOG 0617临床研究比较了肺癌放疗中60Gy和74Gy两个治疗组，认为60Gy是比较理想的，尽管生存期不断提高，但局部控制率还是一个问题，该研究中显示接受这一剂量的放射治疗的患者1年后有16%局部复发，2年后有30%局部复发。
最近公布的非小细胞肺癌一线治疗临床试验中，免疫治疗的患者生存期显著增加，并最终打败了标准化疗，可以用于一线治疗，随着系统治疗的不断改进，放疗的任务也越来越重。
以下是Dr. Jing Zeng的两项肺癌质子放疗研究：
有很多研究将质子治疗用于肺癌的再程放疗，但是对于安全合适的照射剂量还没有很好的数据，以下是Dr. Jing Zeng的研究中质子再程放疗对脊髓、心脏、食管、正常肺组织的安全剂量：
研究中III期肺癌患者需要进行6周同步放化疗， 在3周时，用PET-CT评估患者肿瘤对质子放疗的反应情况，如果反应很好继续治疗，但是如果反应不佳的话就将剂量增加到74Gy。
我们最终的目标是在正确的时间为正确的患者将合适剂量的放射线照射到正确的位置。