当归芍药散治疗痛经案

痛经案

女，22岁，研究生，

初诊：患者自初三起，痛经加重，痛时要服去痛片或打针，其父亲要求服中药治疗。予当归芍药散加炙甘草、佛手、青皮，3剂而效。此后升高中及高考时，因思想紧张，经期不准，怕考场有痛经发生，只好在考试前连服5剂汤药，方药同前。近日要赴北京清华大学考研，适逢月经将至，更是害怕。其父陪女来门诊索取中药，女儿身体健康，饮食、二便、睡眠均正常，予当归10g、川芎10g、炒白芍15g、茯苓15g、泽泻15g、炒白术12g、炙甘草6g、青皮6g，5剂，水煎服。到北京后即煎汤用之，考试期间一切正常，考完试后月经适来，未痛。至今，研究生已毕业。

按语：当归芍药散广泛应用于妇科之常见病、多发病。

张仲景原文：

1.妇人怀娠腹中疗痛，当归芍药散主之。(《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治第二十)

2.妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。(《金匮要略》妇人杂病脉证并治第二十二)。

当归芍药散

当归10~12g，白芍12~15g，川芎10~12g，茯苓15~18g，泽泻15~18g，白术12~15g。

水煎400mL，分2次服，日1剂。

此处腹痛是重点，指为腹中拘急(《难病奇方》) 、或绵绵作痛(陈修园)、或缓缓作痛(汤本求真)、或隐隐作痛、痛无休时(程门雪)。

”血不利则为水”(《金匮要略》水气病篇)，应以当归芍药散治之。方中当归、川芎配伍芍药，治血虚不济而滞，茯苓、白术配伍泽泻，治水湿停留而肿。重用芍药，缓腹部稍为软弱之挛急疼痛。对眩晕疲乏、心悸肉惕、小便不利、下肢微肿最为适宜。焦树德谓：“有养血益脾之功。”血水同病，发为“腹中诸疾痛”。故本方广泛应用于妇科之常见病、多发病。如慢性盆腔炎、宫颈炎、卵巢囊肿、输卵管积水、盆腔积液、功能性子宫出血、妊娠腹痛、产后腹痛、恶露不尽、产后贫血、剖宫产手术后腹痛等。本方治疼痛不仅限于腹部，还可以用于腰痛、胁痛、痛风、风湿性关节痛、血管性头痛、冠心病、水肿性高血压、肝病腹水、胃炎胃内停水、肾病综合征、梅尼埃病、黄褐斑、冻疮、湿疹、荨麻疹等。汤本求真谓：“苟有腹证，不论男女老少一切之病证，皆可用之。”