『常用方剂』治燥剂>轻宣润燥>清燥救肺汤(古方探秘)

[出处]《医门法律》

[组成]：桑叶经霜者，去桔梗，三钱(9g)，石膏煅，二钱五分(8g)，甘草一钱(3g)，人参七分(2g)，胡麻仁炒，一钱(3g)，真阿胶八分(3g)，麦门冬去心，一钱二分(4g)，杏仁泡，去皮尖，炒黄，七分(2g)，楷杷叶一片，刷去毛，蜜涂，炙黄(3g)。

[用法]：水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。

[功用]：清燥润肺。

[主治]：温燥伤肺证。头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈满闷，舌干少苔，脉虚大而数。

[方解]：本方所主系燥热伤肺之重证。秋令气候干燥，燥热伤肺，肺合皮毛，故头痛身热，肺为热灼，气阴两伤，失其清肃润降之常，故干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥；《素问·至真要大论》说：“诸气贲郁，皆属于肺”，肺气不降，故胸膈满闷。治宜清燥热，养气阴，以清金保肺立法。方中重用桑叶质轻性寒，清透肺中燥热之邪，为君药。温燥犯肺，温者属热宜清，燥胜则干宜润，故用石膏辛甘而寒，清泄肺热；麦冬甘寒，养阴润肺，共为臣药。《难经·第十四难》说：“损其肺者益其气”，而胃土又为肺金之母，故用甘草培土生金，人参益胃津，养肺气；麻仁、阿胶养阴润肺，肺得滋润，则治节有权；《素问·藏气法时论》说：“肺苦气上逆，急食苦以泄之”，故用杏仁、楷杷叶之苦，降泄肺气，以上均为佐药。甘草兼能调和诸药，以为使。如此，则肺金之燥热得以清宣，肺气之上逆得以肃降，则燥热伤肺诸证自除，故名之曰“清燥救肺”。

本方与桑杏汤虽均治温燥，但本方以清肺燥与养气阴的药物组成，较桑杏汤的养阴润肺作用为强。故温燥外袭，肺津受灼之轻证，症 见身热不甚，干咳少痰，右脉数大者，宜桑杏汤；若燥热甚而气阴两伤之重证，症见身热，干咳，气逆而喘，胸膈满闷，脉虚大而数者，宜用清燥救肺汤。

[运用]：

1、本方为治燥热伤肺重证之主方。以身热，干咳少痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数为证治要点。

2、若痰多，加川贝、瓜萎以润燥化痰；热甚者，加羚羊角、水牛角以清热凉血。

3、适用于肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等，属燥热壅肺，气阴两伤者。

[附方]：

沙参麦冬汤(《温病条辨》)沙参三钱(9g)，玉竹二钱(6g)，生甘草一钱(3g)，冬桑叶一钱五分(4.5g)，麦冬三钱(9g)，生扁豆一钱五分(4.5g)，花粉一钱五分(4.5g)，水五杯，煮取二杯，日再服。久热久咳者，加地骨皮三钱(9g)。功用：清养肺胃，生津润燥。主治：燥伤肺胃阴分。咽干口燥，或身热，或干咳，舌红少苔，肺细数者。

沙参麦冬汤与清燥救汤两方组成中均有桑叶、麦冬、甘草，两方功用亦颇类似。但沙参麦冬汤配伍玉竹、沙参，以燥伤肺胃阴津为主；清燥救肺汤配伍石膏、人参，则以燥热伤肺，气阴两伤为主。