还在用肌酐评估肾功能？你可能会犯大错

肌酐是临床常用评估肾功能的指标，肌酐升高，一定表明肾功能受损吗？

我们先来看这么一个病例：

24 岁男性，身高 180 cm，体重 80 kg，体检发现血肌酐 122 umol/L，无不适症状。

如果简单的按照肾小球滤过率公式计算，他应该是一个肾功能受损的患者，真实情况也是这样吗？

不是！该患者在当地医院多次复查肌酐均在 120 umol/L 左右，为明确诊断进行肾穿刺检查，病理显示肾脏并没有病变。

那么，一个正常青年的血肌酐为什么会升高？

事实上，血肌酐是机体正常的代谢产物，主要由肌肉中的磷酸肌酐分解而来，可以通过肾小球排泄。男性每天产生的肌酐比女性多，经常锻炼肌肉发达以及肉类摄入多的人群肌酐的产生也会增多。

因此，血肌酐是肌酐产生 + 肾脏排泄的共同结果！

（1）肌酐不仅会受到年龄、性别、种族的影响，还和运动、饮食中肉类摄入量以及肌肉消耗性疾病等相关。

（2）另一方面，肾脏有着强大的代偿功能，即使部分受损，仍然可以代偿维持血肌酐的平衡。因此在某些轻度受损的肾病患者中，肌酐反而不会升高。

肌酐升高 = 肾功能受损，这种思维定势要不得！

哪些指标才能全面地评估肾功能？化验单，你真的读懂了吗？

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