每天学习一条伤寒论（第185条） / 四六文摘

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每天学习一条伤寒论

（第185条）

讲者：孙洁编辑：东旭

185.本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

本节讨论了太病汗出不彻和伤寒邪寒亢盛均可转属阳明。

太阳病初起，病在表，以发汗法治疗，这是正治。但是汗出不彻则病不能愈。所谓汗出不彻，是指未得透汗，或汗出不畅，或时作时止，或汗出过少，稍汗即止，或仅有局部汗出等。汗出不彻，是表邪盛而不去，汗法强迫其汗的缘故，说明邪气盛而正气不足，不能祛邪外出。故而邪气可因之入里，化燥而为阳明病。太阳病用汗法治疗，若得畅汗，则邪去病愈。现在不得彻汗，实际上就是治疗不成功的另一种说法。说明太阳病若汗不得法，反误战机，会导致病情进展，而转属阳明。

或者，伤寒初起发热，无汗，这是伤寒表实证的表现。但是初起即有“呕不能食”的表现。若为少阳之呕，则当见寒热往来、口苦、目眩；若为太阳之呕，则或干呕而伴鼻鸣自汗，或伴体痛气逆；若为太阴之呕，则当腹满自利；若为少阴、厥阴之呕，则当有肢厥脉微。现但见发热无汗，呕不能食，而与上述诸证皆无所涉，说明病人素有胃中实热，胃气不和，现在表寒闭郁，气不能散，而易上逆而为呕。胃气失和，则不能食。胃气本有不和，复病太阳，则太阳之邪容易因之化燥而入阳明。热入阳明，迫津外出，则见汗出濈濈然。病家初起无汗，今则汗出濈濈然，所以说“反汗出”，由此亦可推知太阳表证已罢，病邪全在阳明。

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