月经总往后错，怎么回事？

寒邪，确实是导致月经错后的重要原因。因为寒邪有收引、凝滞的特点，很容易把血路给堵上，让血不出来，这样月经就可能会往后错几天才来了。和刚才说的热有点相似，这里说的寒，也可以包括实寒和虚寒，这两种情况。纯粹的寒邪，比如每天吃冰棍，喝冷饮，吃大量生冷的瓜果梨桃，拼命的吹空调，尤其在月经来之前，甚至是经期还这么干，就很容易在身体里，积累下大量的寒邪。表现就是，手脚发凉，肚子发凉，舌头伸出来都是青嘘嘘的，津液特别多，脉上也是一片弦紧象。

而虚寒的朋友，实际上有相当一部分，就是从这种实寒慢慢转化过来的。随着寒邪对阳气的损伤，逐渐加重；同时，身体自身的阳气，也在慢慢衰弱，以前碰到这些寒凉饮食，总觉得太少了，吃不够；现在呢，再问她，还想不想吃冰棍呀？就剩下一阵苦笑，不敢了，不敢了。实际上，所谓的实寒和虚寒，判断的时候，最重要的区别，就是敢不敢，怕不怕。怕冷，不敢碰凉的东西，就是阳虚，说明阳气已经不够用了。如果摸上去凉，但是不怕冷，就说明阳气还凑合，只是寒邪比较多。

也就是说，实寒和虚寒，身上往往都有寒邪；它们的差别，主要在阳气够还是不够。所以，治疗的时候，都可以用一个药，叫做艾附暖宫丸，我们讲《理中丸》的时候讲过。它有很好的温散、温通的作用，对寒邪引起的月经病，都比较适合。这是说因为寒邪造成的月经错后。不过，能让月经错后的，可不只是寒邪这一种情况。临床上还有一些情况，也是很常见的，比如气滞血瘀。

我们刚才说，寒邪让月经错后的机理，是因为寒性收引、凝滞，会造成血路不通。实际上，气滞血瘀，同样也可以造成血路不通的效果。因为血都是靠气来推动的，如果气自己乱了，内部不团结，精力全花在内耗上，没人去推血了。虽然血路本身没啥问题，但血还是走不了，就和血路不通的效果是一样的了。血都积在里面，月经就容易往后推迟。血瘀就更不用说了，确实有一大块瘀血，就挡在血路上，血还怎么过去呀。

对肝郁气滞造成的月经后错，我们可以用逍遥散来疏解。如果是还发现有明显的瘀血象，比如舌下络脉青紫怒张，舌头上有瘀点或瘀斑，就可以再配合一个药，叫做少腹逐瘀。它和我们讲的《血府逐瘀》，是一系列的方子，更专注在小腹部，也有成药可以用。

这两件事，不管是寒邪凝滞还是气滞血瘀，说的都是由邪气造成的月经后错。还有一种情况，是因为正气不足造成的，那就是血虚。不难理解，月经的实质是血，只有当血库里血液充盈，多出来的那部分，才有机会外泄，形成月经。如果血库里压根就没有多少血，不得不花更长的时间去攒，月经自然就会往后错了。而且每次来月经的时候，血量也会比较少。

对这种血虚造成的经期后错，当然要补血。如果主要问题，是气血层面的不足，脉象细弱，那就主要考虑八珍、十全大补这种，补气血的药。如果肾的问题也比较明显，两尺脉都摸不到了，就要用乌鸡白凤这种，气血肾精同补的药了。

刚刚讲的几种情况，寒邪、气滞和血虚，是造成月经后错，最常见的几个原因，我们都了解了。实际上，还有一些问题，比如痰湿，比如气虚，也可以影响血路的畅通，所以也能对经期造成影响。不过，这些问题并不是主要原因，我们就不再多讲了。