经方治脑梗急性发作流鼻血起不来床一例
2021年
8月25日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信：1679066972
QQ问诊：
日期: 2019-05-10
患者12:32:58
先生，您好，又要来麻烦您了。
水先生12:41:03
请说。
患者12:41:55
父亲前几天早上五点钟左右，头晕，呕吐，呕吐一次，大汗淋漓，全身湿透，怕冷。
后让赤脚医生吊水，当时稍微稳定住，过后呕吐更甚。
因沒跟我住一起，我让母亲给父亲吃了半丸附子理中和小柴胡一包，后睡了一会，醒后还是呕吐。
我哥赶回去，把他送到了医院。
在医院住了四五天了，除了不呕吐了，仍然头晕，额头中间胀痛，起不了床。
水先生12:46:05
医院检查出什么问题了吗？
患者12:46:58
医生说是脑梗引起的。
水先生12:47:10
核磁可以确诊脑梗。
是通过检查确诊的吗？
患者12:47:39
确诊脑梗。
水先生12:48:23
神志、四肢都正常吗？
我看你说的情况，我就感觉脑部出现问题了。
患者12:48:36
父亲索有高血压，脑梗。
神志，四肢正常。
水先生12:49:19
之前就有脑梗？
患者12:49:31
昨晚说全身胀痛，今白天稍好。
是的。
一个月前也呕吐过一次。
我不知道，这次才告诉我。
送医院也说脑梗。
水先生12:51:27
在医院住了几天，症状有缓解吗？
患者12:51:52
除了不呕吐了，头晕依然。
无法起床。
这两天说额头中间胀痛，小便很黄。
水先生12:54:08
四肢都能正常活动？
患者12:54:16
能。
水先生12:54:31
医院现在是什么治疗意见呢？
患者12:55:19
做了些理疗。
说沒那么快。
说今天要再去做核磁共振，看是否疏通。
然后检查血糖，是否偏高。
水先生12:59:03
也可以吃点中药配合。
患者13:08:53
父亲一生不喜欢麻烦别人，那怕是自己的儿女。父亲对头晕，起不了床很懊恼。
先生，在吗？
水先生13:09:55
在。
患者13:10:41
父亲的病很麻烦？
水先生13:12:18
现在主要头晕，起不了床，还有哪里明显不舒服？
患者13:17:16
昨天说肚脐上方，有一股气往上面冲至咽喉，今天沒有了。
昨天忽然流鼻血，很久才止住。
今天沒有说没有下，我马上问下他，是否还有什么。
水先生13:18:03
医院说情况好不好？
患者13:18:58
流鼻血，让去五官科检查，五官科说鼻咽膜出血。
其它没说什么。
水先生13:20:45
也可以用中药试试。
患者13:20:51
好。
水先生13:24:29
患者大便的情况呢？
患者13:25:26
发病前每日大便次数多，便溏，发病后到今天没有大便。
有五天吧。
水先生13:26:18
五天没有大便了？
患者13:26:28
是的。
到医院后，就沒大便过。
小便黄。
水先生13:27:50
感觉腹胀吗？
患者13:28:01
不胀。
水先生13:28:12
生病之前，都是天天都大便？
患者13:28:48
是的，并次数多，有时止不住流出来。
水先生13:29:16
五天，到现在没有任何大便？
患者13:29:26
是的。
有打屁。
水先生13:31:29
处方：大柴胡汤合栀子厚朴汤，加芒硝
患者13:31:42
好。
水先生13:31:48
1剂。
患者13:32:19
谢谢先生。
好。
日期: 2019-05-11
患者7:11:10
先生早上好，昨天下午5点半喝了药，到现在未大便。
晨起头晕痛有缓解，说肚脐眼中间痛。
医生化验血糖，早晨抽了四罐血，父亲觉身软。
水先生7:19:38
能吃下东西吗？
患者7:22:41
能。
水先生7:23:08
昨天的方子再吃1剂。
患者7:23:25
哦，好。
患者20:12:28
先生您好，今天下午病人己大便，量多。
水先生20:13:17
好，头的问题减轻了吗。
患者20:13:35
能坐起来吃饭了，行走会摇摇晃晃。
水先生20:13:51
现在知道中药的效果了吧？
患者20:14:45
头还是晕，额头中间胀痛，较昨天要好些。
水先生20:15:37
再吃1剂。
患者20:15:59
好。
昨天核振共磁，结果显示，陈旧性脑梗，主要在脑袋两侧。
骨质疏松。
水先生20:17:54
喔。
日期: 2019-05-13
患者8:38:12
先生您好，父亲今天还有些头晕，自述有些想吐。
之前睡眠一直不好，昨晚稍好。
水先生8:39:46
今天大便的情况怎么样？
患者8:42:33
昨天有拉大便。
今天还没有。
水先生 8:43:01
今天观察到晚上反馈。
患者8:43:37
好。
患者14:31:37
先生您好，刚拉大便了。
水先生14:39:36
今天大便情况如何？
患者14:41:16
量不多，黑色，不稀不硬。
水先生14:43:38
今天不吃药了。明天反馈。
患者14:43:53
好的。
他说站久了，或坐久了，头晕明显。
水先生14:58:58
现在能站起来了，是不是？
患者15:00:19
是，现能站起来，也可以走路了。
只是久了，不行。
水先生15:01:58
效果这么好？
患者15:02:11
以前脚趾头觉冷，像冷到骨头里，今天没有了。
是的，谢谢先生，以前连头都抬不起。
水先生15:03:29
今天还是停药观察。
你明天早上反馈。
患者15:03:40
嗯，好的。
日期: 2019-05-14
患者7:39:46
先生早上好，今天父亲还是头晕，想吐没有了。
水先生7:42:58
昨天大便几次？
患者7:46:51
一次。
水中火：
患者的情况，应该通腑泻热。
热气上攻阳明，也会导致头晕，都流鼻血了。
5天都没有大便了，用下法。
大柴胡汤合栀子厚朴汤加芒硝。
北柴胡24，黄芩9，白芍药9，半夏12，生姜15（切），枳壳9，大枣二枚（劈），炒栀子捣碎9，厚朴12，生大黄9，芒硝7。
大便下来后，可以去芒硝，然后大黄减量。
坛友互动：
天涯2008 发表于 2019/5/18 21:30
大柴胡加大承气更好理解点，栀子一味是否多余？
水中火 发表于 2019/5/18 21:51:38
不多余。大柴胡汤合栀子厚朴汤 能治疗和预防 吸入性肺炎。
sunjingxin1955 发表于 2019/6/13 08:18
如果下后，仍有气逆上冲而头晕，自然以苓桂术甘汤或者大泻肝汤为治了，然而不知其后病情如何转化，只有知犯何逆，随证治之一途而已。
水中火发表于 2019/6/13 22:20:15
后续用苓桂术甘汤 是对的。