跟大师学经方之赤石脂禹余粮汤


【方名】赤石脂禹余粮汤。
【组成】赤石脂,一斤(50克) 禹余粮,一斤(50克)。
【功效】温涩固脱止利。
【适应证】大肠滑脱证:下利,利下不止,甚则日数十行,或腹痛,肛门坠重明显,或肛门外脱,体困身重,舌淡,苔薄,脉沉。
【仲景条文】159、伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中者理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。
【解读原文】病是表里兼证,以里证为主,治里未能恰到好处且用泻下类汤剂,药后下利不止,心下痞硬,病证类似泻心汤证,用泻心汤类方药则不能达到预期治疗目的:进而改用其他泻下类方药,病人下利不止,医生用理中丸治疗下利,可下利症状较前更甚总之,理中丸是辨治脾胃虚寒证的重要代表方,此下利的病变证机不是脾胃虚寒,而是下焦滑脱不禁证,其治当用赤石脂禹余粮汤,收涩固脱;假如病变证机不是下焦滑脱不禁证,而是水气浸淫下注证,其治当改用利小便的方药。
【用药要点】方中赤石脂温涩止利, 收涩固络。禹余粮涩肠止泻,收敛止血,固涩脉络。

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