「名医访谈」系列之——胸主动脉常见问题解答
专家简介：黄智勇，深圳市罗湖区人民医院血管外科主任，副主任医师。在周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。
『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。
在本期『名医访谈』中，邀请到深圳市罗湖区人民医院（深圳大学第三附属医院）血管外科主任黄智勇，来和大家一起聊一聊下胸主动脉这一话题。
No.1 什么是胸主动脉瘤（TAA）?
胸主动脉瘤是由于各种原因造成的胸部的主动脉一处或多处向外扩张、变形，出现的像“瘤子”一样的改变。，整个动脉壁的结构是完整的。
No.2 什么是主动脉夹层（AD）？
主动脉是从心脏发出来的最粗大的动脉，从内向外分为三层。主动脉夹层是由于各种原因引起的主动脉内层出现撕裂的情况，血液经过破口流入到主动脉壁中，导致其它两层膜与内膜分开，血液积于动脉壁中形成一个腔体。
No.3 主动脉瘤和主动脉夹层有什么危害？
主动脉是身体里最大最粗的血管，血流非常丰富。如果动脉瘤长期增大，血液不断冲击瘤体，很容易形成动脉瘤破裂，导致急性大量失血，短时间内即可造成死亡。而主动脉夹层是可能在血管形成巨大血肿，压迫血管导致血液供应障碍。可能导致四肢、内脏缺血，引起相应的器官坏死。更严重的时候还会引起心脏、脑等重要器官缺血从而导致死亡。
No.4 怎样诊断主动脉瘤和主动脉夹层？
主动脉瘤和主动脉夹层的症状缺乏特异性，故一旦患者被怀疑患有上述疾病，须接受影像学检查。常用的影像学检查包括胸部X线检查、超声心动图、CT或核磁等。CT尤其是多排螺旋CT的问世,为诊断主动脉瘤和主动脉夹层提供了快捷、准确的检查手段。一般主动脉瘤或主动脉夹层患者接受CT检查均须增强扫描。随后可能会进行核磁共振的检查。
No.5 主动脉瘤和主动脉夹层的治疗方法有什么？
主动脉瘤治疗手术方案有传统的外科手术和微创伤介入两种。传统的外科治疗方法,采用打开患者胸腹腔,将内脏器官掀开,露出动脉瘤,夹住动脉,切开动脉瘤，用人工血管替代病变血管。手术后还可能需要应用药物控制高血压、高血脂等慢性疾病。
No.6 什么是覆膜支架腔内修复术？
覆膜支架腔内修复术是一种微创介入手术。医生会在大腿根部做一切口，显露出大腿根部的动脉。然后将一根叫“覆膜支架”的特殊导管插入血管。导管进入血管以后，医生会在影像设备的引导下，把导管送到主动脉的受损部位，然后，将覆膜支架撑开。这个撑开的覆膜支架，可以通过挤压的方式将主动脉夹层的破口闭合，从而避免了假腔的进一步扩大。假腔里的积血慢慢形成血栓并被固定下来，也就不会发生破裂了。
No.7 腔内修复与开放手术优缺点比较？
与传统的开胸手术相比，腔内修复术最突出的特点是创伤小、手术时间短、术后恢复快。一般病人术后24小时可正常饮食及下床活动。但是腔内修复的适用范围不如开放手术广泛，多用于降主动脉段病变的患者。对于升主动脉和主动脉弓有问题的患者，还是需要开放手术治疗。
No.8 主动脉覆膜支架腔内修复术后病人的恢复如何？
患有动脉瘤的患者在进行修复术后很快就可以恢复，和正常人没有区别，生存时间也很长。但是需要注意日常生活习惯和定期复查，否则可能导致动脉瘤的再次复发。
No.9 主动脉覆膜支架腔内修复术术后注意事项有哪些？
术后患者饮食以清淡为主,多吃容易消化的食物,给患者少吃生冷或辛辣性的食物,治疗期间要注意个人的卫生,让患者多注意休息,保证充足的睡眠。长期方面的话需要严格控制高血压、高血脂，定期复查主动脉CTA。
深圳大学第三附属医院（罗湖医院）血管外科简介
深圳大学第三附属医院（罗湖医院）血管外科正式组建于2015年，为深圳市罗湖区重点学科，是目前深圳市内血管领域开展早、技术力量雄厚的专业血管外科。科室现有医师6人，硕士4人，本科2人，均具有三甲医院血管外科工作经历，科室梯队合理，血管疾病诊治经验丰富，护理团队具有北京著名三甲医院学习及工作经历，临床护理经验丰富。
目前开展的工作：胸腹主动脉夹层腔内隔绝术，腹主动脉瘤腔内隔绝术，颈动脉内膜剥脱术及支架植入术，布加综合症的根治术及腔内治疗术，下肢动脉硬化闭塞症血管旁路术、腔内成形术、支架植入术、斑块旋切术，糖尿病足腔内治疗，下肢慢性静脉功能不全各类复合微创术，下肢深静脉血栓形成规范抗凝治疗、导管溶栓术、血栓抽吸术，大面积肺栓塞导管溶栓术，血栓形成后综合征腔内治疗，血管瘤切除术、硬化剂治疗术，动静脉瘘的建立与维护，肿瘤侵犯大血管及各种血管损伤的处理以及肿瘤的介入栓塞化疗。