肝胆外科问答——科普第6期

当然，留言太多，我会陆续整理发布，并将病患的姓名隐去，只说病情和相应需要采取的对策和意见建议，希望能切实帮助到大家。

图片：网络

下面我们就以问答的形式将门诊中患者经常问到的有关肝胆外科的相关问题分享给大家。

问：请问李老师，我老婆彩超显示为肝囊肿，这个病是什么引起的，容易治疗吗?

答：肝囊肿是良性的，一般不需要处理，大于10cm才会考虑治疗。下面是肝囊肿的推送科普。

《肝上长东西了，是肝癌么？》

《肝上的“小水泡”，需要治疗吗？》

患者回复：好的，谢谢您！

问：医生！您好！周末打扰您还请担待！

也恳请您百忙之中，针对我的临床诊断给出建议！谢谢您！

▶ 基本情况：年龄31。无重大疾病史。
▶ 检查前症状：当天晚饭进食过量，以辛辣食物为主。在半夜凌晨2点右上腹出现绞痛症状。疼痛持续到天亮6点。去三甲医院检查如下：
▶ 临床诊断：胆囊结石伴胆囊炎

▶ 检查描述：

【肝脏】剑下2.3cm，肋下切0cm。友叶最大斜径约12.5cm，肝上界第5肋间隙，肝脏包膜光滑，实质回声均匀肝静脉清晰，门静脉不扩张。CDFI显示：门静脉血流方向、血流速度及频谱形态正常。

【胆囊】：大小7.3*2.2cm。壁欠光滑，囊内探及多个强回声团伴声影，最大约0.9*0.7cm。
【胆管】：肝内胆管未见扩张，肝内胆管上段内径0.5cm，下体气体干扰显示不清。
【胰腺】大小形态正常，实质回声均质，主胰管不扩张。
【脾脏】左肋间厚3.0cm，左肋下0cm，实质回声均质，脾静脉不扩张。

答：根据您的病史、临床表现和辅助检查考虑是胆囊多发结石导致的胆囊炎可能，可以考虑手术治疗。

患者追问：感谢您回复！有切除胆囊，保守治疗，能根除胆结石的方法吗？

医生回复：对于多发结石、合并炎症的还是应该选择胆囊切除手术，手术治疗彻底，保守治疗可能还会再犯，如果只做保胆取石，也有很高的结石复发率。

问：请问李医生，b超没有问题，间接和总胆红素，尿酸突然升高有没有事。因为我三个月前检查是没事的，今天单位体检就出现这个问题了。体检前两天吃了海鲜自助餐，有点暴饮暴食……会不会是这个原因？

答：与饮食可能相关，要看具体的检查数值，一般饮食不会造成胆红素升高，如果高的不多先可以调整饮食，过一段时间再查。

患者回复：好的，非常感谢你的回复。

图片：超耶

感谢大家一如既往的关注和支持，每一个病人病情都有所不同，本次答疑仅以患者提供的有限资料为参考，做出来的判断不作为治疗依据，如果想进一步问诊，可以到北京大学人民医院肝胆外科李照医生处挂号，我在周二上午、周四下午问诊。

今天，我已将大家在后台求助的疑难问题做了回复。之后我们也将沿用这种方式，将问题归纳整理成合集，随时在《一问一答》栏目中更新发布文章，再次感谢大家的支持和关注，希望我能帮到大家。

注：整理问题数据大多来源于（时间段2018年3月份到2020年10月份）今日头条。

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