血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤，各管一方弄清楚再用＃

今天跟大家分享一下王清任的三个汤，分别是血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤，先说一下它们的相同点，然后再说不同点，以及哪些情况下适宜服用此方。

【相同点】

都有桃仁、红花、川芎、赤芍、当归，都有活血祛瘀止痛作用。

【异同点】

少腹逐瘀汤中配有温通下焦之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较强，主治血瘀少腹之痞块，月经不调、痛经。

（官桂：肉桂。）

膈下逐瘀汤中配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较大，主治瘀血结于膈下，两胁及腹部胀痛有结块者。

血府逐瘀汤中配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证。

1血府逐瘀汤

【功用】活血祛瘀，行气止痛。

【主调】上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。

2少腹逐瘀汤

【功用】活血祛瘀，温经止痛。

【主调】少腹积块，疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸、小腹胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有血块，或崩或漏，医学教育网搜集整理兼少腹疼痛，或粉红兼白带者。

3膈下逐瘀汤 

【功用】活血祛瘀，行气止痛。

【主调】膈下瘀阻气滞，形成痞块，痛处不移，卧则腹坠；肾泻久泻。现用于慢性活动性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宫外孕、不孕症等属血瘀气滞者。

血府逐瘀汤——上焦心系、肺系

王清任以隔膜为界，将人体分为两段，即“隔膜以上，仅止肺、心左右气门，余无他物。其余皆隔膜以下物”，并将隔膜以上称为“血府”。

近十余年文献显示，血府逐瘀汤广泛应用于冠心病、心梗、慢性心力衰竭、心律失常、病毒性心肌炎、高血压、肺心病等心血管疾病，疗效良好；实验研究提示本方可调节血脂代谢，改善动脉粥样硬化；改善心肌缺血，保护心肌细胞；调节血管内皮细胞功能；扩张冠状动脉，改善血液流变性；抑制肺动脉平滑肌细胞增殖，防止血管重构。可见，血府逐瘀汤所治瘀血偏于上焦心肺循环系统。

膈下逐瘀汤——中焦肝系、胃系

中焦肝系、胃系包括肝、胆、脾、胃、肠等诸多脏腑组织，位属腹腔，主饮食水谷的消化、吸收、运输及排泄。王清任立膈下逐瘀汤治肚腹血瘀之症，所治包括：积块、小儿痞块、肚腹疼痛、腹坠、久泻。

膈下逐瘀汤多用于治疗消化系统疾病，如治疗晚期胰腺癌、慢性萎缩性胃炎、脾功能亢进。有学者对膈下逐瘀汤防治肝癌的机理进行研究，结果显示，PTEN蛋白水平的增高可能是膈下逐瘀汤抗肝癌的主要作用机制，且膈下逐瘀汤与抗肿瘤药顺铂有协同作用。故王氏膈下逐瘀汤所治肚腹瘀血主要是肝、胆、胃、肠之瘀血，针对的是腹腔系统，可用治肝硬化、萎缩性胃炎、胃癌等消化系统疾病。

少腹逐瘀汤——下焦溲系、衍系

下焦溲系、衍系，包括胞宫、卵巢、睾丸、输卵管、膀胱、输尿管等生殖泌尿器，属盆腔系统，主人体生殖和泌尿，在解剖学上位于人体下腹部。少腹逐瘀汤是王清任为少腹瘀血所立，主治经、带、胎、产等生殖系统疾病，如治直隶布政司素纳公年六十无子案，治疗孕妇三月无故小产等，故王氏言“此方种子如肾”、“此方去疾、种子、安胎、尽善其美”。

少腹逐瘀汤常用于治疗泌尿生殖系统疾病，如男性尿道综合征、慢性盆腔炎、不孕症、原发性痛经、精液不化症。有实验研究表明，少腹逐瘀汤对子宫有良好的解痉和抗炎作用，其中，小茴香主要成分挥发油具有性激素样作用，能够增加大鼠乳腺、输卵管、子宫内膜、子宫肌层重量，促进性周期；对小鼠子宫平滑肌具有解痉挛作用。因此说，少腹逐瘀汤所治瘀血侧重于生殖泌尿系统，在病位上属于下焦。

今天三方均出自清代王清任的《医林改错》，这三个方子每个都有其特点，所调理的症状也都各有区别，不管哪个方子可谓都是名方，是药三分毒，望大家能辩证后使用，切记。