用药指南：慢性胃炎用药攻略
慢性胃炎用药全指南
1、慢性浅表性胃炎：
这是临床上最多见的一种胃炎，约占慢性胃炎病人的80%以上。主要症状为上腹痛，恶心，呕吐，嗳气，反酸，烧心，食欲减退以及上腹饱胀。
根据患者的不同症状，区别给药。如对有胃痉挛性痛、运动亢进的患者，可给予胃舒平2片，每日3次或香砂养胃丸l包，每日2次，口服；加普鲁苯辛30毫克，必要时口服。反酸明显，或有胃出血者，可给予甲氰咪胍0.2克，每日4次；或雷尼替丁150毫克，12小时1次；法莫替丁20毫克，12小时1次口服。而对一般腹胀、上腹隐痛患者可口服香砂养胃丸1包，每日2次；三九胃泰1包，每日2次或胃速乐、胃必妥、乐得胃2片，每日3次；麦滋林—S 0.67克，每日3次。有恶心者，临时加服灭吐灵10毫克。
2、慢性糜烂性胃炎：
经胃镜诊断的慢性糜烂性胃炎，往往提示有发展为胃溃疡的可能。这时的治疗应以粘膜保护剂为主，另加少量的攻击因子抑制剂。常用方法为：白天服胃速乐，或胃必妥、乐得胃、复方甘铋镁6片，分3次服；晚上临睡前服1次甲氰咪胍0.2—0.4克，或雷尼替丁150毫克。如果病人症状不重，可单用粘膜保护剂。
3、慢性萎缩性胃炎：
萎缩性胃炎的治疗，目前尚无特别有效的方法。临床常用的药物有胃霉素4片，每日3次；加用六味地黄丸1丸，每日2次；三九胃泰1包，每日2—3次。其它还有用丙谷胺或胃泌素肌注、前列腺素E治疗的报道。各药的疗效，各地报告相差较大，可能与胃炎的判定，服药时间的长短不同有关。对这类病人重要的是随访观察。萎缩性胃炎一般有胃酸缺乏，所以，抑制胃酸分泌的药物如甲氰咪胍、雷尼替丁应慎用。
4、胆汁反流行胃炎：
对胆汁反流行胃炎，我们常用胃肠动力学药物吗叮啉10毫克，或胃复安10毫克，每日3次，口服；一般常规加用一种粘膜保护剂，如胃速乐或者乐得胃2片，每日2次。需要指出的是，长期口服胃复安时，应注意药物的副作用，一旦出现手颤、腿麻、走路不稳等症状，应立即停药。而吗叮啉为新一代动力学药物，副作用小。
中医药治疗慢性胃炎
中药
胃炎中医名为胃痞，胃脘痛，反酸，嘈杂。慢性胃炎发病率高，中药治疗具有疗效稳定、副作用小等优点而中成药因服用方便而受青睐，但中成药须辨证施用才有好效果。
脾胃虚弱证
可见胃脘痞满胀痛，纳差，食后腹胀，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。宜选人参健脾丸、香砂养胃丸等。
脾胃虚寒证
可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕，脉细或迟。宜选附子理中丸、良附丸、温胃舒冲剂(胶囊、口服液)等。
饮食停滞证
可见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、恶食，食后甚，空腹、吐食或矢气后痛减，便泄泻臭秽或不爽，舌苔厚或黄腻，脉滑或实。宜选山楂丸、保和丸(口服液)、枳实导滞丸、沉香化滞丸、健胃消食片等。
胃阴不足证
可见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便干结，舌红少苔或光净无苔．脉细。宜选胃安胶囊、玉竹冲剂等。
肝气犯胃证
可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，且诸证与情绪因素相关，或有咽部异物感。舌苔薄白，脉弦。宜选逍遥丸、舒肝健胃丸、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂(片)、三九胃泰等。
肝胃郁热证
可见胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄，脉弦数。宜选丹栀逍遥丸、清胃黄连丸、胃炎康胶囊、加味左金丸等。
湿困脾胃证
可见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓或弦滑。宜选香砂平胃颗粒(丸)、藿香正气丸(水、胶囊)、参苓白术散等。
湿热互结证
可见胃脘灼热胀痛，痞闷，口苦尿黄，舌红(边尖深红)，苔黄厚或腻，脉滑数。宜选甘露消毒丹、胃痛宁片等。
淤血内阻证
可见胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑。舌暗或有淤斑点，脉涩。可选金佛止痛丸、沉香舒气丸、元胡止痛片等。
需要注意的是，当上述各证型兼杂出现时，中成药应合用。
常用中成药
胃苏颗粒
成份：紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金（制）。
适应症：理气消胀，和胃止痛。主治气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。
陈香露白露片
成份：陈皮、川木香、大黄、石菖蒲、甘草、次硝酸铋、碳酸氢钠、碳酸镁、氧化镁。
适应症：健胃和中，理气止痛。用于胃酸过多，及慢性胃炎引起的胃脘痛。
胃炎康胶囊
成份：白芍、甘草、桂枝、高良姜、黄连、柴胡。
适应症：舒肝和胃，缓急止痛。主治胃脘疼痛，呕恶泛酸、烧灼不适。用于慢性胃炎有以上症状者。
胃康灵胶囊
成份：胃康灵成方 白芍、白及、三七、甘草、茯苓、延胡索、海螵蛸、颠茄浸膏。
适应症：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。用于肝胃不和、瘀血阻络所致的胃脘疼痛、连及两胁、嗳气、泛酸；急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃出血见上述症候者。
健胃消炎颗粒
成份：党参、茯苓、白术（麸炒）、白芍、丹参、赤芍、白及、大黄、木香、川楝子、乌梅、青黛。
适应症：健脾和胃，理气活血。用于脾胃不和所致的上腹疼痛，痞满纳差以及慢性胃炎见上述证候者。
安胃片（胶囊）
成份：延胡索（醋制）、白矾（煅）、海螵蛸（去壳）。
适应症：制酸，止痛。用于胃脘刺痛，吞酸嗳气，脘闷不舒及慢性胃炎见上述症状者。
益胃膏
成份：白芍、陈皮、木香、乌药、蒲公英、红藤、甘草。
适应症：和胃缓急，理气止痛。用于慢性胃炎。
胃炎康胶囊
成份：白芍、甘草、桂枝、高良姜、黄连、柴胡。
适应症：舒肝和胃，缓急止痛。主治胃脘疼痛，呕恶泛酸、烧灼不适。用于慢性胃炎有以上症状者。
养胃舒胶囊
成份：党参、陈皮、黄精(蒸)、山药、玄参、乌梅、山楂、北沙参、干姜、菟丝子、白术(炒)。
适应症：滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘灼热，隐隐作痛。
胃安宁片
成份：胃安宁成方 海螵蛸、白矾（煅）、白及、延胡索（醋制）、救必应、薄荷脑。
适应症：制酸敛溃，解痉止痛。用于慢性胃炎症见胃痛，泛酸。
胃乃安胶囊
成份：黄芪、三七、红参、珍珠层粉、人工牛黄。
适应症：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。用于慢性胃炎。
温胃舒胶囊
成份：党参、附子（制）、黄芪（炙）、肉桂、山药、肉苁蓉（制）、白术（炒）、山楂（炒）、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂。
适应症：温胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘凉痛，饮食生冷，受寒痛甚。
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