足跟痛，为水不足，到底是阳水不足，还是阴水不足呢？再谈金生水

经过足跟的经脉是肾经和膀胱经，足跟痛到底的肾经（阴水），还是膀胱经（阳水）的问题呢？

黄贵生老师（古派巨灵针灸传承人）讲课笔记，如有笔误，还请见谅！

黄贵生 ：五行相生，五行相克，甲乙木生丙丁火，甲胆乙肝生丙小肠丁火。这里出来问题了，是阳木生阳火，还是阳木生阴火？或则阴木生阳火，还是阴木生阴火？这个需要在临床实践中去证实。

龙辉 ：大多都是按天干合化。

玉环 ：也有互化。

黄贵生 ：对。如果从命理上讲，最少有两种说法，一种是同性不能相生，比如说阳木不能生阳火，只有阴木才能生阳火；另外一种认为同性可以相生。从命理上验证哪个说法对，哪个说法不对，比较难了。俗话说，风水先生可以骗你十年八年，因为命理的验证需要时日的。但是我们在针灸上的验证，可以马上就知道结果的。尤其是治疗痛症，你几乎立刻可以得到答案。所以当教科书上讲到五行的时候，这一点上是很模糊的，比如说“脚跟痛 ，为水不足”。一般人就想到了肾水不足，没有人会想到膀胱阳水不足。其实不少的脚跟痛是膀胱经的问题。所以一个脚跟痛，可以纠结许多人。我这里有一个例子，昨天高级班的同学发出来的。

黄贵生：这个是做得非常好的一个足跟痛。海清的这个案例，非常的循规蹈矩，信心十足。你们要能够每次临床都这样的循规蹈矩，你就省了许多的时间，不至于拿着病人做小白鼠。做一次没有效果，赶紧换另外一个方案。她就是一直用这几个穴位，没有换，这个是她的信心足，信心足从哪里来？从判断准确中来。

永来 ：如果加上补肾是不是能起到巩固作用？

黄贵生：永来，把手掌伸出来，该打！老公上阵了，老婆能在家偷懒吗？这个是我们巨灵的夫妻刺法啊，讲过好多遍了。这个案例，是阳水不足引起的脚跟痛。所以摸到病人的膀胱经的时候，病人会喊痛。

好，问题来了，如果你摸到病人的膀胱经痛，摸到病人的肾经也痛，你怎么判断她是阳水的问题还是阴水的问题？谁跟你说脚后跟一定是肾的问题的？

永来：灸涌泉的时候，后脚跟疼。

黄贵生 ：脚后跟阴阳水都有，那是你的肾出了问题了，不代表所有的人都是一样的。所以，我们在五行舌诊里，先判阴阳，然后判五行，只说，脚跟痛，那是五行缺水了，到底是缺的阳水还是阴水，还要继续做判断。阴阳水都缺的我们说肾精不足，阴阳都少了，马上涉及到肾的质的缺乏了，这个质的缺乏，可以看到肾变小了。比如尿毒症的人，肾比常人小了许多，肾细胞在每天的消失。好，如果我们说脚后跟痛，是由于肾虚引起的，我们就要补肾水了，肾水是阴水。

玉环：师父，脚跟腱痛是阳水缺，后跟底正中痛是阴水缺。

黄贵生 ：金生水，金有阳金和阴金。太阴肺阴金，或则阳明大肠阳金，你用哪个金去补阴水？这个就涉及到你是用阴金生阴水，还是阳金生阴水。你搞不懂的话，你就两个都来。在肺经上找几个穴位，在大肠经上找几个穴位，那就乱刺了，没有了章法，说明你对阴阳相生没有搞清楚，这个是现在的大学教学里头的大漏洞，只讲一些枯燥的理论，没有涉及到实际的临床所需。

龙辉 ：大多都是按天干合化。

黄贵生：龙辉讲的合化，是另外一个问题。什么是合化，你们知道吗？

金辉 ：天干地支的合化吗？

黄贵生 ：对，天干合化，丙辛合化水。这个今天不讲。今天要给大家讲的是五行相生的问题。

建改：“ 好，问题来了，如果你摸到病人的膀胱经痛，摸到病人的肾经也痛。你怎么判断她是阳水的问题还是阴水的问题” 师父，这个还是不明白，是看舌头吗？

黄贵生 ：我们巨灵是不是有一个泻肺补肾的针法啊，有人记得吗？

李强 ：下鱼际穴。

黄贵生 ：对，这个就是阴金生阴水的做法。明明是肺是金，怎么补肾？不是要去补肺，把肺增加了，肺金增加了，才好去补肾吗？怎么反倒去泻肺了呢？李强你说说看。

李强：以通为补。

馨月： 这是肺气太慢壅滞的情况把肺气从督脉转移到肾里。记得师父说过好多肾虚是因为肺金的过，肺堵塞不通，肺气不足的和肺气壅滞淤堵在上焦不能下降的，都可以造成金不能生水肾虚。

李强 ： 肾的虚看是什么原因引起的金生丽水，现在金下不去了，堵在上焦，所以要泻肺补肾， 肺气不足就是泻了。

黄贵生 ：对，肺主肃降。你看我们的大自然，秋天的时候，金气来了，大气中的热量，就要往下走了，大树的养料，从树叶往树根倒流，以保证冬天的时候抵抗寒冷。大树的树叶相当于我们人的皮，肺主皮毛，所以到了秋天我们的皮就开始有点干了，原因也是这个肺的肃降的功能，把皮毛上的养分肃降到了我们脏腑里头去了。

我们说肺的肃降，就是要把肺里头的水下降到肾。怎么肺会有水呢？就是我们吃的喝的饭菜，跑到胃里去，经过胃的一番搅拌成了浆糊了，然后经过小肠的吸收，进入大肠，大肠把浆糊里的水分吸收了，剩下的排除体外。大肠吸收的水分上升到肺，所以肺与大肠表里。这个过程犹如大地的水分蒸发到天空， 肺象天空，冷的，这个水份跑的肺里，遇到肺的冷空气，于是下降，下降到哪里去呢？到肾里了！

热的时候呢，这个水就直接通过皮毛的汗孔外泄了。如果肺出了问题，汗口不能外泄水份，水份留在皮下，就是水肿了。尿毒症的水肿，跟肺主皮毛有关，也是金不生水的问题。所以当肺金太过雍塞了，不能肃降，这个时候就要把雍塞的肺泻一下，打开肺的肃降的功能，这个时候肺金也就生肾水了，是这么一个意思。这个是阴金生阴水。所以当我们看到一个金生水，你得明白这其中的一个道理。

阳金生阴水呢？当然也是因为大肠的水要上升到肺，才可以往下降到肾里头去，如果大肠的水上升不足，肺肃降下来的水，也不足以生肾水了。

李强 ：大肠转了一圈来生肾水。

黄贵生：道理上，你要判断大肠和肺，哪个问题最大？

李强 ：根据临床症状，综合判断。

黄贵生 ：到底是什么原因造成金不生水？从理论上讲，阴金生阴水的力量大，阳金生阴水的力量小。阳生阳，阴生阴的力量大。比如这里的阴金生阴水的力量大 ，阳金生阴水的力量小。但是由于阴金生阴水的力量大，所以冲击也大。

当你的客人是老人，或则体质不太好的时候，泻肺补肾，冲击太大了。我们这个时候用双天枢。阳金生阴水的力量小，冲击不大，可以缓缓地生化过来。尿毒症的病人，你一个泻肺补肾，他就受不了了。这个天枢补肾，我前天讲过的。相生的关系，不仅仅是生产的生，更加是保护，维护和容纳的关系。泻不仅仅是减少的意思，更重要的是疏通的意思。比如我们这个泻肺补肾，是要疏通肺的雍塞，这个就是以泻为补。金生水，庚辛金生壬癸水。有的命理家认为，庚金生壬水的力量超小，庚金生癸水力量小，辛金几乎不生壬癸水。这个道理是不是说得通？我们在临床上可以验证的。

所以把命理家的一些推论嫁接到针灸来，也不能全盘接受，都要经过我们的临床验证才可以。不少命理推论是这样说的，他们认为只有阳金可以生水。这个你去参考一些命理的书看看，我们就不多说了。我们的推理，要从临床实践的疗效上说。况且，我们说的阴金阳金，还有一条经脉里的各种穴位可以选择。我们的祖师爷们早就做好了，这个就是传承的力量。古派针法，跟现在的所谓新派针法，有什么区别，你知道吗？

黄贵生 ：脚后跟是阴阳水灌注的地方，脚筋健是什么？

玉环 ：肝主筋

馨月 ：脚跟腱从经脉所过来看在阴阳水之间，像咽喉一样的山峡隘道。可以巡经排查看阴和阳水哪个不足或淤堵。

黄贵生：对。这个就是我们的国跑刘翔的问题。脚跟的筋健出了问题了，久行伤筋劳于肝。这个行，不是慢慢走。久行伤筋，包括整天不停地走来走去的人，忙乎的人。伤着筋了，许多的运动员，到了一定年龄都有这个后跟筋健的问题。不一定是运动员了，运动爱好者，比如长跑爱好者，现在不少的中产白领崇尚跑马拉松。

其实并不是所有人都适合跑马拉松的，现在运动的毛病就是一个跟风的问题。看到一个老头练肌肉，脱下衣服去走秀，大家都认为这个很酷。运动不是不好，而是要量力而为。我也跟我儿子去跑步，但是他跑得远远的，我慢慢来。他二十三岁，我快六十了，我就不跟他 争快慢了。

黄贵生 ：足太阳之筋，起于足小趾，上结于踝，邪上结于膝，其下循足外侧，结于踵，上循跟，结于腘；其别者，结于腨外。其病小趾支跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲春痹也。这个是《灵枢·经筋第十三篇》。

这一篇里讲了太阳筋病的一个办法，叫做燔针劫刺，而且是以痛为输，还把太阳筋病的名称叫做仲春痹。后跟筋健刚伤者的时候，发炎，痛，一拐一拐地走了。走快点就痛得不行，你跑到西医哪里去，西医让你用冰敷。用冰敷了，很舒服，疼痛马上舒缓。就好像足球运动员碰撞了脚痛地躺下去，担架抬下去之后，随队军医给打上封闭处理，马上不痛，可以上去继续战斗了，这个是西医的做法，一贯如此，所以西医治痛，是掩耳盗铃的做法。比如你在家里头装了个火警器，用来报告火警的有一个天，啊丙正在睡觉，家里头着火了，火警器哇啦啦啦地叫了起来，啊丙听到火警乱响，扰了他的好梦，于是把警报器给关掉了，继续睡去。西医的治痛法，包括针刀的治法，如同啊丙关掉警报器。在发炎的后跟筋健处用冰敷解痛，也是如此。

后果就是过了一地段时间，后跟筋健处出现一个硬结我们在临床上遇到脚后跟健痛 ，发现这个硬结，脑袋就有点大了。

黄贵生 ：每年的柏林马拉松赛，赛前总有一帮人跑到我在奥胡斯的那个诊所来看后跟筋健的痛，今年的马拉松赛应该都取消了。这些人都是在赛前一个礼拜来要求治疗。一个礼拜治后脚跟筋健伤痛，如果是新痛，基本上可以解决，如果是久痛，筋健哪里已经是一个硬结的。一个礼拜不可能治好。西医治这个没有什么招的，除了一堆的物理治疗之外，就是开刀。开刀之后，如果是你我这样的人，平时不太愿意跑步的，可以对付的。运动员，尤其是专职运动员，开刀之后，基本上就out 了道理很简单啊，开刀之后的那个疤痕，就不足以保证气血流通的通畅，而高手的竞技，通常都是在毫厘之间分出胜负。所以我们的国脚被这帮西医给毁了。

注：黄贵生老师是古派巨灵针灸传承人，在欧洲行医三十年，黄老师出生于中国的古中医世家，是宫廷御医黄元御的后人。黄老师把黄帝内经的理论熟练地运用到运动性创伤的治疗上，取得非常好的效果，也因此成为了丹麦国家体操队的保健医生。

黄贵生老师

黄贵生老师在欧洲的诊所外景