陈士铎教你如何治疗膝关节炎

陈士铎在《辨证录》中提到了鹤膝风的治疗方法，鹤膝风是什么病呢，看古人的描述是这样的：

\"  人有足胫渐细，足膝渐大，骨中酸疼，身渐瘦弱\"

这个病在现代医学来看相当于骨结核、化脓性关节炎、骨膜炎以及其他以关节肿大、积水、变形为特征的关节疾病。

陈士铎是怎么认识这个病的呢？

他认为这个病是水湿入骨导致的

骨头那么坚硬，水湿怎么会进去呢

就是在房劳后伤肾，精亏髓海空虚后，水湿进入骨。

所以说这个病的病因病机还是

肾精亏虚，风寒湿侵袭骨关节导致的疾病。

陈士铎认为应该大补气增加气的运行来祛寒湿之邪气。

用方：蒸膝汤

生黄芪（八两） 金钗石（二两） 薏仁（二两） 肉桂（三钱）水煎二碗，先服一碗，即拥被而卧，觉身中有汗意，再服第二碗，必两足如火之热，切戒不可坐起，任其出汗，至汗出到涌泉之下，始可缓缓去被，否则万万不可去也。一剂病去大半，再剂病全愈。

蒸膝汤，听这个方名，就觉得他是要把凝固在骨头的寒湿之邪气加热蒸发成水蒸气而除掉。

这里重用生黄芪八两，按清代的算法16两为一斤，一两相当于现在的30克，也就是240克黄芪。

《神农本草经》：”黄芪主大风。”可以让气周流全身，俊补气血以祛邪。

石斛其实是汉唐治疗痹症之良药，甄权认为石斛可“治男子腰脚软弱， 健阳， 逐皮肌风痹， 骨中久痛”。很多治疗痹症的方子都以石斛为君药，尤其是那种痹症日久身体瘦弱乏力之人，石斛可以养阴生津，清热补虚。

薏苡仁是古代治疗湿痹要药，在《神农本草经》：“主筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹，下气。”

肉桂用在这里陈士铎认为可以引黄芪之力直达骨髓，以搜刮里边的寒湿之邪。

吃这个药要盖被子，要发汗，要汗从涌泉而出，从肾经排出，效果非常好。

写到这里不得不提到四神煎，此方出自《验方新编》也是治疗鹤膝风。

四神煎原方组成为生黄芪半斤，远志肉、 牛膝各三两， 石斛四两， 金银花一两。

关于其用法，《验方新编》 载: 生黄芪、 远志肉、 牛膝、 石斛“用水十碗煎成二碗，再入金银花一两， 煎成一碗， 一气服之。

服后觉两腿如火之热， 即盖暖睡， 汗出如雨， 待汗散后，缓缓去被，忌风。一服病去大半， 再服除根， 不论近久皆效”。

这个方子用了牛膝，牛膝不用说补肝肾强筋骨，利关节。

远志除了宁心安神，还用去痰开窍，消痈肿的作用。这个在古方经常用远志来治疗外科疾患。

金银花清热解毒，是治疗热痹的要药。

陈士铎在后边又把风邪考虑进去，用散膝汤治之。

生黄芪（五两） 防风（三钱）

肉桂（五钱） 茯苓（一两）水煎服。服后亦拥被而卧，听其出汗，不必惊惶，汗出愈多，去病愈速。

这里边黄芪配防风可谓增加了祛风邪之力量，可谓古法之经典配伍。

观后世医家也经常这些经验来治疗膝关节疾病，比如岳美中经常用四神煎治疗膝关节肿大积水，可谓效果很好，几服药就积水就消除，岳美中老先生用的是原方原量，还用天津的胡慧明教授用蒸膝汤治疗膝关节疾病，可谓疗效甚佳。

其实综合古代治疗鹤膝风的经验和用药，可为现代关节类疾病提供一个非常好的思路。

大多数慢性关节炎，大多是肾亏，风寒湿之邪气侵犯关节而诱发。

重用黄芪、石斛为主药

湿邪偏重：重用薏苡仁、茯苓 、苍术

关节红肿热痛：重用金银花

风邪偏重：防风

寒邪偏重：附子、川乌等

偏于下肢：肉桂、牛膝、远志

偏于上肢：桂枝、桑枝

可以为现代治疗痹症提供一点思路和参考。

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