「知识」干燥综合征性肾病 雷彩鹰

干燥综合征是一种自身免疫性疾病，在遗传、感染、激素、免疫等因素共同作用下发病。

干燥综合征除了常影响到外分泌腺，如唾液腺和泪腺的功能之外，还可以影响到其他器官脏器，所以临床表现多种多样。

干燥综合征的病人通常出现低血钾，主要是由于其肾脏损害而导致的肾小管酸中毒引起的。

据国内报道，约有30%到50%的干燥综合征患者会有肾脏损害，主要累及远端肾小管，表现为因肾小管性酸中毒而引起的周期性、低血钾性肌肉麻痹。

严重者还可出现肾钙化、肾结石、肾性尿崩症及肾性软骨病。

因此部分患者可能需要长期或者终身补钾治疗。通常以静脉补钾为主，当然也可服用氯化钾片，另外也要多吃一些富含钾的食物。

干燥综合征损害，大多数患者表现为肾小管间质性损害，临床表现为肾小管酸中毒，少数病人为范可尼综合征。

肾小管酸中毒，它是干燥综合征肾损害最常见的临床表现。

第一，常造成低钾血症，患者肌肉无力瘫痪，严重者累及躯干肌，甚至呼吸肌，不少病人以低钾麻痹为首发症状而就诊。

第二，肾小管浓缩功能障碍及肾性尿崩症，肾脏浓缩稀释功能受损，常常是干燥综合征患者最早出现的症状，表现为多饮，多尿和夜尿增多，早期由于症状轻微，往往被病人及临床医生忽视，严重的可发生肾性尿崩症。

肾小球损害，干燥综合征表现为肾小球肾炎的并不少见，临床主要表现为高血压，轻度的尿蛋白和镜下血尿，部分病人可表现为肾病综合征，很少出现肉眼血尿。

第三，肾功能损害，过去认为干燥综合征为一良性的疾病，引起肾功能不全者较少，但近年来，随着本病的重视及病例的累计，发现干燥综合征引起的肾功能不全者并不少见。

第四，下尿路症状，很多研究发现患者下尿路刺激症状和梗阻症状显著增多，且程度更重，可能与下尿道病理改变有关，如间质性的膀胱炎，尿道分泌物损伤等。

干燥综合征性肾病日常生活注意事项：

1.均衡饮食

应保持营养均衡，尽量摄入优质蛋白质。

2.保持积极乐观的心态

积极乐观的心态很重要，多和家人沟通，良好的家庭环境和氛围有助于疾病的治疗及恢复，同时也能配合医生达到最优的治疗结果。

3.坚持治疗

不可自行减停药物，也不可听信“偏方”，随意服用成分不明的药物。

4.其他

注意口腔卫生，保护牙齿，预防真菌感染，避免使用减少唾液分泌的药物。

常保持眼部湿润，增加周围环境湿度，可使用加湿器等，也可适当使用一些滴眼液。

适当锻炼，以自己耐受能力为准。

季节交替时，避免感冒，避免受凉。

避免去人多嘈杂的场所。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科 雷彩鹰

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