慢性胆囊炎——胁下疼痛

原创 刘茜檬 中医夜雨寄北

刘茜檬：

前段时间刘医生用中成药，小柴胡颗粒，消炎利胆片，元胡止痛片解决了一个突发急性胆囊炎，右胁下痛，出冷汗的病人。

主要的起因是节食减肥，早上不吃饭，有时就只吃点水果。

这里划重点——早饭不能不吃，不然不是胆囊炎就是胆结石。

我们再来看看慢性胆囊炎中医怎么治疗。

慢性胆囊炎大多以胁下疼痛为主，胀痛，隐痛等。

这里湖南彭坚老师的经验比较全面。分享给大家。

关于慢性胆囊炎的治疗，多以柴胡剂为主。

如果以胁下胀痛为主，无明显寒热表现的，可用四逆散加香附10g、青皮5g、川楝子10g、延胡索10g,疏肝理气止痛。

如果胁下疼痛，口苦，咽干，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦，头晕，大便不干结的，可用小柴胡汤；

如果舌红，苔偏黄，大便干结的，可用大柴胡汤。

伴随有慢性浅表性胃炎、食管炎的，两方均可合用小陷胸汤，再加蒲公英30g、败酱草30g;

伴随有胆囊结石的，两方均可加海金沙10g，鸡内金10g、郁金10g、茵陈10g。

如果以胁下隐痛、胀痛为主，怕冷，大便溏稀，口干、口苦的，可用柴胡桂枝干姜汤。疼痛反射到背部，合瓜蒌薤白半夏汤，再加枳实；疼痛日久，合四君子汤以益气、健脾、扶正。

（这里刘医生总结还有这样一种情况，患者胁下痛，大便干，气足冷，舌苔白腻的大黄附子细辛汤证。）