马老师治疗水肿验案一则 --- 马氏妇科

王斌斌

初诊：2019年7月1日。陈某，47岁。患者因“子宫肌瘤”服用中药治疗，发现“左下肢水肿”5天，小腿胫骨中段以下呈凹陷性水肿，无其他不适。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：水肿（脾阳虚）。

治则：温脾利水消肿。

方药：苓桂术甘汤合五皮饮加减

桂枝6g  白术10g  炙甘草6g  茯苓皮30g  大腹皮15g  陈皮12g  桑白皮10g  生姜皮（适量）  薏仁米30g  冬瓜皮30g  赤小豆15g，7剂。

二诊：2019年7月8日。下肢水肿除。

按语：《金匮要略》“夫短气有微饮，当从小便利”茯苓健脾利水渗湿，消己聚之饮，杜生痰之源，患者无小便不利，故以茯苓皮代茯苓，利水效果更甚；配伍桂枝温阳化气；佐以白术健脾燥湿，又辅以炙甘草补中益气，调和诸药；而患者又是下肢水肿，合五皮饮进行治疗，五皮饮初载于《华式中藏经》“治男子妇人脾胃停滞头面四肢悉肿……”以桑白皮泻肺降气以通调水道，令“肺气清肃，则水下趋”（《成方便读》），茯苓皮从上导下，大腹皮宣胸行水，姜皮辛凉解散，陈皮理气行痰。皆用皮者，以皮行皮之意；佐以冬瓜皮、赤小豆利尿消肿,治疗水肿胀满。 患者7剂服后水肿便除。