8种检查方法，助力心血管病确诊，一文了解各种方法的区别与优势

(1)动态心电图：

最适于发现心律失常、心肌缺血。动态心电图是一种可以长时间连续记录人体心电图变化的检查方法，又称Holter监测心电图仪。与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，最适于发现心律失常、心肌缺血。因此，对心慌心乱、胸闷心痛、头晕眼黑、不明原因晕倒的患者是明确原因的有用检测方法。

(2)心脏超声：

最适合查心肌梗死。心脏超声作为一种无创性检查，对心脏结构的连续性、心脏各腔室的大小、室壁厚度、瓣膜的情况、运动情况及心功能的诊断具有重要价值。适合先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、冠心病、高血压心脏病的诊断及心脏功能的判定。特别对于心肌梗死患者，心脏超声能了解梗死部位的心肌运动情况，对于心电图怀疑心肌梗死而病史又不明确的患者，通过心脏超声检查可做出初步诊断。

(3)运动心电图：

可查劳力型心绞痛。运动心电图就是一边做运动，一边做心电图的一种检查。在心电图的监测下，让患者负荷不同程度的运动，来评估病患的功能状态及心肌缺血、心律失常等。和普通心电图相比，能让患者在心肌耗氧量增加的情况下检查患者的心脏缺血储备能力，如出现症状，类似一种劳力型心绞痛发作，结合其他，可以对冠心病做出诊断，或判断冠脉狭窄的严重性及预后，也可以对治疗效果进行评估，最常用的运动心电图是运动平板实验。

(4)冠脉CT：

不能做冠脉造影就用它。冠脉CT属无创伤的检查方法，实际上是通过多排螺旋CT(简称MDCT)对冠脉进行扫描，从而了解冠脉病变情况。目前临床上最先进的MDCT已经达到512排。此为一种无创性检查方法，许多患者因惧怕冠脉造影检查的不良反应而乐于接受此检查。冠脉CT最适合于不能做冠脉造影，临床上不倾向冠心病但又需要排除冠心病的患者，也可对介入或搭桥术后疗效评估；与冠脉造影相比，冠脉CT对于冠脉斑块钙化程度、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。

(5)冠脉造影：

冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的方法，是冠心病诊断的“金标准”。具体做法是，通过在桡动脉或大腿股动脉插入导管至冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影。冠脉造影能显示所有较大冠脉的供血情况，较明确地揭示冠状动脉阻塞性病变的位置、程度与范围等，其结果可为介入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择奠定科学依据，也可根据病变程度对预后做出判断，是目前诊断冠心病，对冠脉进行评价的一种可靠检查。

(6)心肌核素显像：

敏感性高、特异性差。通过静脉注射核素，根据心肌对核素的摄取，检测心肌冠脉血流灌注情况，了解心肌活力状态，诊断心肌缺血、急性或陈旧性心肌梗死时心肌损伤范围。不过这个检查存在着敏感性高、特异性差的问题，就是有问题的患者一个也跑不了，但也有一部分不是冠心病的人做出来也会有问题。

(7)血管内超声成像(IVUS)：

适合冠脉介入性治疗。血管内超声成像通过血管内送入一超声探头，到达冠脉内部，对冠脉内部狭窄情况及管壁情况进行评价。和冠脉造影只能看到血管腔的大小相比，血管内超声成像能够更精确地显示冠脉内斑块的形态、组成特点及性质。通过对冠脉管腔最小直径、最大直径、管腔偏心指数、管腔横截面积、管腔面积狭窄指数的测量，更准确地判断病变的程度。在弥漫病变及不规则病变的诊断中较冠脉造影具明显的优势。

(8)血液检查：

发现心脏危险因素。对于冠心病患者或怀疑冠心病患者，常规进行血脂、血糖相关检查，作为一种危险因素进行筛选，同时对于不同危险程度患者，指导血脂、血糖达标情况。对于急性冠脉综合征患者还应进行心肌标志物的检查，如肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶及同工酶等，这些能反映心肌受损伤情况，对危险分层及判断预后有很高价值。