麻黄附子细辛汤新用：脊背冷痛（骨质增生）

麻黄附子细辛汤新用三则

作者/曹赫基

麻黄附子细辛汤乃治少阴太阳两感的处方，其方温散兼施，表里同治。笔者根据本方所主乃少阴肾阳素虚，复感寒邪致病的特点，移治杂病，常常取得显著疗效。现举几则以就正于同道。

• 脊背冷痛（骨质增生）

杨某，男，65岁，住蚌埠市某公司宿舍。1981年11月25日初诊。

1981年7月初起自觉脊背及腰部酸痛，并逐渐加重，7月19日在市某院X线摄片检查诊断为“第一腰椎唇状骨质增生”。曾经西医及针灸治疗，疼痛时作时止。近日脊背冷痛，以清晨起床时为甚，痛甚汗出，舌淡苔润，脉沉紧。此乃少阴虚馁，督脉失养所致，治以温肾阳而补奇经。

处方：生麻黄6克，细辛3克，淡附子、鹿角胶（烊）各9克，狗脊12克。

七剂后痛减，复服七剂后痛愈。三年后随访，其间未发生过剧烈疼痛。X线片仍示骨刺存在，无明显变化。

按：督脉者，贯脊属肾，维系人身元气，当督一身之阳。少阴肾阳虚馁，无以温养奇经，故现脊背冷痛之证。方用麻黄附子细辛汤加狗脊、鹿角胶。麻黄祛寒邪，附子温命门，细辛外可散太阳之寒邪，内可温少阴之虚寒，狗脊、鹿角胶助阳而补奇经。诸药合用，故能取效。

• 体会

• 《伤寒论》方之应用，各药之间的比例很重要

脊背冷痛，除肾阳虚馁、督脉失养外，尚与天气转寒有关，“风冷乘之，脉不得通”而现冷痛之证，故本方加重麻黄用量以祛寒邪，其比例为2:1:3。