脑膜炎

结核性脑膜炎：

起病缓慢，近期有急性传染病史，如麻疹、百日咳，高达50％的患儿PPD可呈阴性。

病程大致分3期：

1.早期（前驱期）：约1-2周，主要为小儿性格改变，可有食欲不振、呕吐、盗汗；

2.中期（脑膜刺激征期）：约1-2周，颅内高压致剧烈头痛、喷射样呕吐，伴明显脑膜刺激征，可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经和展神经瘫痪；

3.晚期（昏迷期）：约1-3周，以上症状逐渐加重，由意识模糊，半昏迷继而昏迷。

脑脊液：糖和氯化物均降低为结核性脑膜炎的典型改变，抗酸染色后结核分枝杆菌检出率较高。

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化脓性脑膜炎为急性起病，初期即可出现脑膜刺激症状。

病毒性脑炎感染中毒及神经系统症状较轻，病程自限，大多不超过2周。

可有硬膜下积液

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脑脊液检查

结核。糖和氯化物⬇️，蛋白⬆️，，细胞多，单核多

化脓。糖⬇️，蛋白⬆️，细胞多，中性多

病毒。糖和氯化物正常，蛋白正常或稍高，早期中性多，随后淋巴多

隐球菌性脑膜炎--脑脊液墨汁染色阳性

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流脑：充满黄色脓性分泌物

结核性脑膜炎：颅底多发性闭塞性动脉内膜炎

乙脑：软脑膜充血、水肿、出血

隐球菌性脑膜炎：肉芽肿，蛛网膜下腔胶样渗出物

脑囊虫病：病变多发生在灰质、白质交界处，引起脑室扩大，脑积水及脑蛛网膜炎

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脐部脓性分泌物：

小于一个月，前囟平，新生儿败血症，血培养，

大于一个月，前囟饱满，新生儿化脑，脑脊液检查；<3个月婴儿以革兰氏阴性杆菌（如大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等）和金黄色葡萄球菌多见

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