马老师治疗小腿冷痛2年验案一则 -- 马氏妇科

黄素珍

初诊：2018年9月1日。厉某某，33岁。因“小腿冷痛2年，加重1年”就诊。

患者自2年前顺产一男婴后开始出现双下肢冷痛，晚上影响睡眠，寐浅，双小腿需裹保暖物，平时易疲倦，进冰冷食物易腹泻。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：痹症（脾肾阳虚型）。

治则：温补脾肾。

方药：肾气丸加肾着汤。

桂枝6g 淡附片3g  山茱萸10g  熟地黄15g  炒山药15g  泽泻10g 茯苓10g 牡丹皮9g  炮姜5g 炒白术10g  炙甘草6g，4剂。

二诊：2018年9月5日。小腿冷痛减轻，已不影响睡眠，舌脉如上。

中药守上方加鹿茸（调冲）2g，5剂。

三诊：2018年9月10日。小腿冷痛消失，睡眠正常，舌脉如上。

中药守上方5剂。

按语：患者由于产后气血亏虚，正气不足引发痹症，脾肾虚衰，经脉失于温养，则平时易疲倦，易腹泻，膝胫常有冷痛感，“益火之源，以消阴翳”。方中附子大辛大热，温阳补火；桂枝辛甘而温，温通阳气，二药相合，补肾阳，助气化。“善补阳者，必于阴中求阳，则阳的阴助，而生化无穷”，故于熟地滋阴补肾，蒸萸肉、山药补肝养脾益精，阴生则阳长。方中肾着汤“此肾病而皆用脾药，益土正所以治水也”。泽泻、茯苓利水渗湿，丹皮伍桂枝调血分之滞。二诊加鹿茸补肾阳、益精血、强筋骨。诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。