慢性肾病患者运动及运动强度把握

慢性肾病持续进展过程中有三大加速器在起推波助澜的作用，其中之一就是慢性感染或炎症因素的反复或持续伴随。所以，如何提高慢性肾病患者的体质是成功治疗肾脏疾病中的一个关键环节。当前对提高肾友体质最好的方法鼓励他们加入锻炼的队伍，在我的经常复诊的肾友中绝大多数已接受我的理念，他们中普遍获益者多多，有些成功停药的、也有生完一胎生二胎的，还有不仅停药，通过自身锻炼成功当上瑜珈教练的。当然，不同类型疾病及不同程度病情的患者之间不可同日而语，但这些足以说明通过锻炼增加体质对促进肾病的恢复是多么重要。

我也遇到较多患者非常纠结，想加入锻炼的队伍，又怕运动后增加蛋白尿和血尿，或者引起肾脏负担的加重。结果体质每况愈下，一次感冒即可导致肾病复发或血肌酐急骤升高。

其实绝大多数肾脏病患者在病情得到初步控制后即可参加适当的锻炼。研究表明，即使轻度运动也可有助于降低慢性肾病患者死亡风险，显著降低透析依赖性和非透析慢性肾脏病患者传统心血管危险因素。此外，运动还可改善慢性肾脏病各期患者的肌力、心肺适应性、身体机能和生活质量。运动干预，如有氧运动和/或抗阻力训练，可提高肾脏病患者机能和健康相关生活质量，特别是透析患者。

慢性肾病患者运动应注意以下问题：

1、低频次开始，循序渐进   

CKD患者运动初期应从低频次开始，逐渐增至3-5次/周。运动强度应根据患者运动耐受性制定，逐步增加。运动持续时间应根据患者健康和身体状况而定，逐渐延长。

2、配备监测设备

建议配备心率带、及运动手表，随时监测运动过程中的心率及行走步数，适时掌握运动量。

3、把握好运动强度

通常以心率上升幅度及运动后血压情况及恢复状态等作为判断运动强度的指标。肾功能及血压正常的患者以心率上升75%-100%持续一段时间为好。通常情况下脉搏每分钟不宜超过120次;假若每分钟达130-140次，说明已超量，应减少运动量。若出现脉搏次数减少或脉律不整齐，应立即停止锻炼，并及时就医。运动过程中血压可以有波动，但运动后半个小时内血压恢复运动前状况为合适。其次可以通过饮食情况判断，若运动后食欲下降，需考虑运动项目和运动量是否合适，进行适当调整。最三可以看睡眠状况，运动量合适一般都会改善睡眠，若锻炼后失眠加重并出现腰酸体痛的现象，则应考虑运动是否过量，及时进行调整。此我，还可以从疲乏程度上判断。通常开始锻炼后会有轻重不等的疲乏感，而随着锻炼的经常化，适应性增强，疲乏感会随之渐渐消失。如果经过锻炼一段时间后运动后不仅获得不了轻松感，反而感到困乏越来越重，甚至产生厌倦感，这说明运动量过大，应适当调整。

4、长期坚持

作者：俞雨生

编辑：小梁